压力大导致的痛经可能是原发性痛经，也可能与继发性痛经有关，这与压力影响神经内分泌、子宫收缩异常、精神心理因素、个体体质差异、生活方式改变等方面有关。
1. 神经内分泌影响：压力大会使人体的神经内分泌系统发生紊乱。当处于高压力状态时，大脑皮层的功能会受到影响，进而干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的正常调节。这可能导致雌激素和孕激素的分泌失衡，使得子宫内膜的前列腺素合成与释放增加。前列腺素含量升高会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经症状。这种因神经内分泌受压力影响而引发的痛经，多属于原发性痛经，因为没有明显的盆腔器质性病变。
2. 子宫收缩异常：压力可导致子宫收缩异常。长期压力下，交感神经兴奋，会使子宫肌肉处于紧张状态，子宫收缩的频率和强度增加且不协调。子宫过度收缩会阻碍子宫的血液供应，引起子宫缺血、缺氧，产生痛经。这种单纯由于压力引发的子宫收缩异常导致的痛经，通常为原发性痛经。
3. 精神心理因素：压力大往往伴随着焦虑、抑郁等不良情绪。这些精神心理因素会降低痛阈，使人对疼痛更加敏感。即使子宫的生理变化并不严重，也会感觉痛经症状明显加重。精神心理因素在原发性痛经的发生发展中起着重要作用，很多原发性痛经患者在情绪紧张、压力大时症状会加剧。
4. 个体体质差异：不同人的体质对压力的反应不同。有些女性本身身体素质较好，生殖系统健康，但在压力大时也会出现痛经，这种情况多为原发性痛经。而对于一些本身就存在潜在妇科疾病的女性，压力可能会诱发或加重原有的疾病，导致继发性痛经。例如，本身有子宫内膜异位症的女性，压力大时可能使病情发作，痛经症状更加严重。
5. 生活方式改变：压力大时，女性的生活方式往往会发生改变。可能会出现熬夜、饮食不规律、缺乏运动等情况。这些不良的生活方式会影响身体的正常代谢和内分泌功能，进而加重痛经症状。如果原本没有盆腔器质性病变，因生活方式改变在压力大时出现的痛经，多为原发性痛经；但如果这些不良生活方式影响了原本就存在的妇科疾病，如盆腔炎等，就可能导致继发性痛经。
压力大导致的痛经既可能是原发性痛经，也可能与继发性痛经相关。原发性痛经主要是压力通过影响神经内分泌、子宫收缩、精神心理等方面，在无盆腔器质性病变的基础上引发痛经。而继发性痛经则可能是压力诱发或加重了原本存在的妇科疾病导致的。当出现因压力大引起的痛经且症状严重或持续不缓解时，建议到正规医院妇产科就诊，进行相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。治疗上，可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸、萘普生等药物缓解疼痛。