疫情期间,气管插管在救治危重症患者时发挥重要作用,其适应症包括呼吸衰竭、气道保护需要、气道梗阻、需长时间机械通气、进行某些特殊检查或治疗;禁忌症有绝对禁忌症如喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿,相对禁忌症如颈椎骨折、主动脉瘤压迫气管、咽喉部烧灼伤、饱胃患者、有出血倾向患者等。
1. 气管插管适应症
呼吸衰竭:无论是急性呼吸衰竭还是慢性呼吸衰竭急性加重,当患者出现严重的低氧血症或高碳酸血症,经面罩吸氧等常规氧疗方法无法改善时,气管插管连接呼吸机进行机械通气是重要的治疗手段,可有效改善患者的通气和氧合功能。
气道保护需要:对于昏迷、意识障碍或吞咽功能障碍的患者,气管插管可以防止误吸,保护气道,避免吸入性肺炎等并发症的发生。
气道梗阻:当患者存在上气道梗阻,如异物阻塞、喉头水肿、肿瘤压迫等情况,导致气道通气不畅时,气管插管可以迅速建立人工气道,解除梗阻,保证气体的正常交换。
需长时间机械通气:对于一些病情严重,需要长时间进行机械通气支持的患者,如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等,气管插管是必要的操作,以维持有效的呼吸功能。
进行某些特殊检查或治疗:在进行支气管镜检查、某些手术等操作时,为了保证气道的通畅和患者的安全,也需要进行气管插管。
2. 气管插管禁忌症
绝对禁忌症:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿等情况,气管插管可能会加重局部的损伤和水肿,导致气道梗阻进一步加重,甚至危及患者生命,因此属于绝对禁忌症。
相对禁忌症:颈椎骨折患者进行气管插管时,不当的操作可能会导致颈椎移位,损伤脊髓,加重神经功能障碍;主动脉瘤压迫气管时,气管插管可能会刺激瘤体,导致破裂出血;咽喉部烧灼伤患者,气管插管可能会加重局部损伤;饱胃患者进行气管插管时,容易发生反流误吸;有出血倾向患者,气管插管过程中可能会导致局部出血难以控制。
在疫情背景下,气管插管是一项关键的急救和治疗技术。了解气管插管的适应症和禁忌症,有助于医护人员在临床工作中准确判断是否需要进行气管插管操作,提高救治成功率,减少并发症的发生。同时,对于患者和家属来说,了解这些知识也能更好地理解治疗过程和风险。在实际应用中,医护人员需要综合考虑患者的具体情况,权衡利弊,做出最适宜的决策。