心脏杂音出现不同情况，与杂音性质、产生原因、心脏结构与功能、患者年龄体质、病情发展阶段等有关。
1. 杂音性质：生理性杂音通常柔和、局限，强度多在2/6级以下，不传导，一般不会对心脏功能产生不良影响，所以患者可能没有明显不适症状，看似没事。而病理性杂音往往比较粗糙、响亮，强度多在3/6级以上，可向周围传导，提示心脏存在病变，会对心脏功能造成不同程度的损害，病情相对严重。
2. 产生原因：生理性杂音多是由于血流加速、血液黏稠度改变等因素引起，如剧烈运动、发热、贫血等情况下出现的杂音，去除诱因后杂音可消失，对心脏健康影响不大。病理性杂音则是由心脏结构异常或血管病变导致，如先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等）、心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等），这些疾病会导致心脏内血流动力学发生改变，长期可引起心脏扩大、心力衰竭等严重后果。
3. 心脏结构与功能：如果心脏本身结构和功能正常，即使出现杂音，可能只是暂时的、功能性的，对心脏整体功能影响较小。相反，若心脏存在先天性发育异常或后天性病变，导致心脏结构破坏、功能受损，杂音往往是心脏病变的表现，病情较为严重。例如，先天性心脏病患者心脏存在缺损或畸形，会导致异常的血流通过，产生杂音，随着病情进展，可出现呼吸困难、紫绀、生长发育迟缓等症状。
4. 患者年龄体质：年轻人和体质较好者，心脏储备功能较强，对心脏杂音所反映的病变可能有一定的代偿能力，在疾病早期可能没有明显症状，看似病情不严重。而老年人或体质较弱者，心脏功能本身较差，一旦出现心脏杂音，可能很快就会出现心力衰竭、心律失常等并发症，病情相对严重。
5. 病情发展阶段：有些心脏疾病在早期可能仅表现为轻微的杂音，患者没有明显不适，但随着病情进展，心脏病变逐渐加重，杂音的性质和程度也会发生变化，同时可出现一系列症状，如心悸、胸闷、气短、水肿等，病情变得严重。例如，风湿性心脏病患者在早期可能仅有轻微的二尖瓣杂音，未引起重视，随着病情发展，可出现二尖瓣狭窄或关闭不全加重，导致心力衰竭。
心脏杂音有的情况不严重，有的却很严重，受多种因素影响。生理性杂音或因某些可逆因素引起的杂音，通常对心脏功能影响较小；而病理性杂音多提示心脏存在器质性病变，病情相对严重。当发现心脏杂音时，应及时就医，进行详细检查，以明确杂音的性质和原因，并采取相应的治疗措施。