缓解牙痛时，替硝唑片和甲硝唑谁更具优势，可从药物作用机制、抗菌谱、药效持续时间、副作用、适用人群等方面来判断。

1. 药物作用机制：甲硝唑和替硝唑都属于硝基咪唑类药物，它们的作用机制相似，都是通过抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡。不过，替硝唑在作用机制上可能比甲硝唑更能精准地作用于细菌的特定靶点。

2. 抗菌谱：甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，如脆弱拟杆菌属、梭形杆菌属等。替硝唑的抗菌谱与甲硝唑相似，但对某些厌氧菌的抗菌活性比甲硝唑强，例如对脆弱拟杆菌和梭杆菌属的抗菌作用优于甲硝唑。

3. 药效持续时间：替硝唑的半衰期较长，这意味着它在体内的作用时间更持久，服用的间隔时间可以相对长一些。而甲硝唑的半衰期相对较短，需要更频繁地给药才能维持有效的血药浓度。

4. 副作用：两者都可能会引起一些副作用，常见的有胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。不过，替硝唑的副作用相对较轻，发生率也较低。此外，甲硝唑还可能会引起神经系统症状，如头痛、眩晕等。

5. 适用人群：一般来说，大多数牙痛患者都可以使用甲硝唑或替硝唑。但对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，使用时需要更加谨慎。相对而言，替硝唑在这些特殊人群中的安全性研究相对较少，使用时需要权衡利弊。除了这两种药物，还有奥硝唑、克林霉素、阿莫西林等药物也可用于缓解牙痛。

综上所述，替硝唑片和甲硝唑在缓解牙痛方面各有优劣。替硝唑在抗菌活性、药效持续时间和副作用方面可能具有一定优势，但具体使用哪种药物，还需要根据患者的具体情况，如病情严重程度、个人体质、药物耐受性等，在医生的指导下进行选择。无论选择哪种药物，都要严格遵医嘱，以确保用药安全有效。

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