咳嗽肚子痛可能由多种因素引起，包括剧烈咳嗽引发腹部肌肉拉伤、胸膜炎、胃肠型感冒、肺炎累及膈胸膜、腹型癫痫等。
1. 剧烈咳嗽引发腹部肌肉拉伤：咳嗽时腹部肌肉会参与运动，若咳嗽剧烈且频繁，腹部肌肉反复收缩，容易导致肌肉拉伤，从而引起肚子痛。这种疼痛通常在腹部肌肉用力时，如咳嗽、大笑、弯腰等动作时加重。一般可通过休息、局部热敷等方式缓解，疼痛严重时可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等药物止痛。
2. 胸膜炎：胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。当发生胸膜炎时，炎症刺激胸膜，可引起胸痛，有时疼痛会放射至腹部，导致肚子痛。同时还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。治疗上需要针对病因进行治疗，如细菌感染引起的可使用头孢克肟、阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素。
3. 胃肠型感冒：胃肠型感冒主要是由病毒感染引起，同时伴有细菌性混合感染。除了有普通感冒的症状，如咳嗽、流涕、打喷嚏外，还会出现胃肠道症状，如腹痛、腹泻、呕吐等。治疗时可使用藿香正气水、利巴韦林、蒙脱石散等药物，同时注意补充水分和电解质。
4. 肺炎累及膈胸膜：肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。当肺炎病情较重，炎症累及膈胸膜时，可引起牵涉痛，表现为肚子痛。患者通常有发热、咳嗽、咳痰等典型的肺炎症状。治疗主要是抗感染，可根据病原体选择合适的抗生素，如阿奇霉素、头孢呋辛、莫西沙星等。
5. 腹型癫痫：腹型癫痫是一种以发作性腹痛为特点的癫痫，病因可能与大脑皮质异常放电有关。部分患者在发作前可能有咳嗽等前驱症状，发作时会出现突然发作性腹痛，疼痛部位多在脐周或上腹部。治疗主要使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠等。
咳嗽肚子痛可能是多种疾病的表现，情况较为复杂。若出现咳嗽肚子痛的症状，应及时关注症状的变化，如疼痛的程度、持续时间、伴随症状等。若症状持续不缓解或加重，建议及时前往正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。