腹腔镜手术的关键步骤包括术前准备、建立气腹、插入腹腔镜及手术器械、进行手术操作、术后处理等。
1. 术前准备：患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线等，以评估身体状况是否适合手术。同时，患者需要在术前禁食禁水，进行肠道准备，以减少手术中感染的风险。医生会向患者及家属详细解释手术过程、可能出现的风险和并发症，签署手术知情同意书。
2. 建立气腹：患者取合适的体位后，在腹部选择合适的穿刺点，一般常用脐部作为第一个穿刺点。通过穿刺针向腹腔内注入二氧化碳气体，使腹腔膨胀，形成操作空间。气腹压力一般维持在12 - 15mmHg，以保证手术视野清晰，便于手术操作。
3. 插入腹腔镜及手术器械：在气腹建立成功后，通过穿刺套管将腹腔镜插入腹腔，腹腔镜连接摄像头，将腹腔内的情况清晰地显示在显示屏上。然后，根据手术需要，在腹部其他合适的位置插入相应的手术器械，如分离钳、电凝钩、剪刀等，这些器械通过腹壁的小切口进入腹腔，医生通过操作器械进行手术。
4. 进行手术操作：医生在显示屏的引导下，使用手术器械对病变部位进行操作。根据不同的手术类型，操作方式也有所不同。例如，在胆囊切除术中，医生需要分离胆囊周围的组织，夹闭并切断胆囊管和胆囊动脉，然后将胆囊完整切除；在阑尾切除术中，医生需要找到阑尾，分离阑尾系膜，结扎阑尾动脉，切除阑尾等。手术过程中，医生会密切观察患者的生命体征和手术情况，确保手术安全进行。
5. 术后处理：手术结束后，首先排出腹腔内的二氧化碳气体，拔出腹腔镜和手术器械，缝合腹部的穿刺切口。患者会被送往复苏室进行观察，待麻醉清醒、生命体征平稳后，再送回病房。术后需要密切观察患者的生命体征、伤口情况、有无腹痛、腹胀等不适症状。患者需要禁食一段时间，待胃肠功能恢复后，逐渐恢复饮食。同时，需要根据手术情况使用抗生素预防感染，鼓励患者早期活动，以促进胃肠功能恢复，减少肺部并发症和下肢深静脉血栓的形成。
腹腔镜手术是一种常见的微创手术方式，通过以上五个关键步骤完成。每个步骤都有其重要性和严格的操作规范，对于确保手术的成功和患者的安全至关重要。患者在手术前后应积极配合医生的治疗和护理，以促进身体的康复。