急救时判断脑神经受损可从意识状态、瞳孔变化、肢体运动、感觉功能、语言能力等方面入手。
1. 意识状态：意识是反映脑神经功能的重要指标。若患者出现昏迷、嗜睡、昏睡等不同程度的意识障碍，很可能存在脑神经受损。比如，严重的颅脑损伤后，患者可能迅速陷入昏迷状态，这是由于大脑神经组织受到强烈冲击，正常的神经传导和功能被破坏，影响了意识的维持。
2. 瞳孔变化：瞳孔的大小、形状及对光反射能反映脑神经的功能。动眼神经等脑神经与瞳孔的调节密切相关。当一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，可能提示该侧动眼神经受损；双侧瞳孔大小不等且变化无常，可能是脑干等重要部位的脑神经受损。
3. 肢体运动：观察患者的肢体活动情况。若出现单侧或双侧肢体无力、瘫痪，无法正常活动，如不能自主抬起手臂、站立不稳等，可能是支配肢体运动的脑神经或脑内运动传导通路受损。例如，脑梗死导致局部脑组织缺血缺氧，影响了运动神经的功能，就会出现肢体运动障碍。
4. 感觉功能：检查患者的感觉是否正常。可以用棉棒轻触患者的皮肤，询问其感觉。若患者出现感觉减退、麻木、刺痛或感觉异常等情况，可能是感觉神经受损。比如，颈椎病导致颈椎间盘突出压迫神经根，可引起上肢的感觉障碍。
5. 语言能力：语言功能与大脑的特定区域及相关脑神经有关。若患者出现言语不清、失语等情况，如不能准确表达自己的意思，或听不懂他人的话语，可能是负责语言的脑神经受损。常见于脑血管疾病，如脑出血影响了语言中枢的正常功能。
6. 反射异常：生理反射的改变也能提示脑神经受损。如角膜反射、咽反射等减弱或消失，可能与相应的脑神经功能异常有关。角膜反射由三叉神经眼支和面神经共同完成，当这两条神经受损时，角膜反射就会出现异常。
7. 平衡与协调能力：观察患者的平衡和协调能力。若患者行走不稳、容易摔倒，或者进行精细动作时出现困难，如系扣子、拿筷子不灵活等，可能是小脑等部位的脑神经受损，影响了身体的平衡和协调功能。
在突发状况的急救中，通过对意识状态、瞳孔变化、肢体运动、感觉功能、语言能力、反射情况以及平衡与协调能力等多方面的综合评估，可以初步判断是否存在脑神经受损。但这些判断只是初步的，还需要进一步借助专业的检查手段，如头颅 CT、磁共振成像等，以明确诊断和受损程度。一旦怀疑脑神经受损，应尽快将患者送往正规医院进行救治。