判断老年患者万古霉素使用程度可依据感染类型、肾功能状况、药物敏感性、用药疗程、血药浓度监测等标准。
1. 感染类型：不同的感染类型对万古霉素的需求不同。比如对于金黄色葡萄球菌引起的严重感染，如肺炎、心内膜炎等，可能需要相对较高剂量和较长疗程的万古霉素治疗；而对于一些轻度的皮肤软组织感染，使用程度可能相对较低。
2. 肾功能状况：老年患者肾功能往往有所减退，而万古霉素主要通过肾脏排泄。肾功能不全时，药物在体内的代谢和排泄会受到影响，容易导致药物蓄积，增加不良反应的发生风险。因此，需要根据肾功能的具体情况，如肌酐清除率等指标，来调整万古霉素的使用剂量和间隔时间。
3. 药物敏感性：进行细菌培养和药敏试验，明确病原菌对万古霉素的敏感性。如果病原菌对万古霉素高度敏感，那么可以在有效控制感染的前提下，适当减少药物的使用剂量；若敏感性较差，则可能需要增加剂量或联合其他药物治疗。
4. 用药疗程：合理的用药疗程对于判断万古霉素使用程度至关重要。一般来说，感染得到有效控制后，应及时评估是否可以停药或减少剂量。过长时间使用万古霉素可能会增加耐药菌产生的风险，以及药物不良反应的发生。例如，对于一般的感染，在症状消失、体温正常、实验室指标恢复正常后，可考虑逐渐停药。
5. 血药浓度监测：定期监测万古霉素的血药浓度，能够直观地反映药物在体内的水平。通过监测谷浓度和峰浓度，可以调整用药剂量，确保药物在有效治疗浓度范围内，同时避免药物过量导致的不良反应。当血药浓度过高时，应适当减少剂量；血药浓度过低时，则需要增加剂量。
综上所述，老年患者判断万古霉素使用程度需要综合考虑感染类型、肾功能状况、药物敏感性、用药疗程和血药浓度监测等多个标准。在使用万古霉素治疗过程中，应密切关注患者的病情变化和药物不良反应，及时调整治疗方案。同时，一定要严格遵医嘱用药，以确保治疗的安全性和有效性。如果对万古霉素的使用有任何疑问，建议及时咨询医生。