晚上腰疼可能由多种潜在疾病引起，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、泌尿系统结石、妇科疾病等。
1. 腰肌劳损：长期从事弯腰工作、久坐久站或腰部急性损伤后未及时治疗等，可导致腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，引起局部慢性无菌性炎症。晚上睡觉时，腰部肌肉放松，炎症刺激周围神经，从而引发疼痛。治疗上，可采用物理治疗，如热敷、按摩、针灸等，也可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等缓解疼痛。
2. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等原因，可导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织。晚上睡觉时，由于体位改变，椎间盘对神经的压迫可能加重，导致腰疼症状明显。患者可进行牵引治疗、康复训练等，药物治疗可遵医嘱选用甲钴胺营养神经，以及使用塞来昔布、美洛昔康等减轻炎症和疼痛。
3. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节。炎症刺激可导致脊柱关节疼痛、僵硬，尤其在夜间休息或久坐时症状加重，活动后可缓解。治疗药物包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等，需遵医嘱使用。
4. 泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石，在晚上睡觉时，由于体位变化，结石可能移动，刺激尿路黏膜，引起腰部疼痛，疼痛通常较为剧烈，可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。较小的结石可通过多喝水、多运动促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。药物治疗可遵医嘱使用坦索罗辛等促进结石排出，以及双氯芬酸钾等缓解疼痛。
5. 妇科疾病：女性的一些妇科疾病，如盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等，也可能引起晚上腰疼。炎症刺激周围组织，导致腰部坠胀、疼痛。治疗上，需根据具体病因进行针对性治疗，如使用抗生素治疗盆腔炎，可遵医嘱选用头孢克肟、甲硝唑、阿奇霉素等。
晚上腰疼可能是多种潜在疾病的信号，不能忽视。如果经常出现晚上腰疼的症状，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，明确病因，并在医生的指导下进行规范治疗。早期诊断和治疗有助于控制病情，缓解症状，提高生活质量。