40周孕妇肚子持续痛经般疼痛，可能是由宫缩、胎盘早剥、子宫破裂、急性阑尾炎、泌尿系统结石等病因引起。
1. 宫缩：怀孕40周已到预产期，此时出现持续痛经般疼痛，很可能是宫缩导致。宫缩是分娩的重要征兆之一，子宫肌肉收缩会引起腹部疼痛。规律且逐渐增强的宫缩是临产的标志，随着产程进展，疼痛会愈发明显。一般可通过休息、调整呼吸等方式缓解不适，若宫缩频繁且疼痛加剧，应及时就医待产。
2. 胎盘早剥：指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。这是一种严重的产科并发症，可导致孕妇出现剧烈腹痛、阴道流血等症状。胎盘早剥可能与孕妇血管病变、腹部外伤等因素有关。一旦确诊，通常需要及时终止妊娠，以保障孕妇和胎儿的生命安全。治疗时可能会使用缩宫素、硫酸镁等药物，具体用药需遵医嘱。
3. 子宫破裂：多发生于分娩期或妊娠晚期，是直接威胁产妇及胎儿生命的严重并发症。子宫破裂时，孕妇会突然感到下腹部撕裂样剧痛，随后疼痛可暂时缓解，但随着病情进展，可出现休克等症状。子宫破裂常见于有剖宫产史、子宫手术史等的孕妇。一旦怀疑子宫破裂，需立即进行手术治疗。
4. 急性阑尾炎：孕期由于子宫增大，阑尾的位置会发生改变，疼痛部位可能不典型。孕妇患急性阑尾炎时，可出现右下腹疼痛，也可能表现为类似痛经的全腹疼痛。治疗上，一般根据病情选择合适的治疗方案，轻者可使用抗生素如头孢曲松钠、青霉素钠、阿奇霉素等进行保守治疗，但需密切观察病情变化；重者则需手术治疗。
5. 泌尿系统结石：孕期激素水平变化、尿路扩张等因素，容易导致泌尿系统结石的形成。结石刺激尿路黏膜，可引起腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛。治疗时，可根据结石的大小、位置等情况，选择保守治疗或手术治疗。保守治疗可通过多饮水、适当运动等促进结石排出，必要时可使用解痉药物如黄体酮、山莨菪碱等，具体用药需遵医嘱。
40周孕妇肚子持续痛经般疼痛可能由多种病因引起，每种病因都有其特点和相应的治疗方法。孕妇一旦出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施，确保孕妇和胎儿的健康安全。