脚大拇指疼可能由多种原因引起，如拇囊炎、痛风、甲沟炎、骨关节炎、鞋子不合适等。
1. 拇囊炎：拇囊炎是指第一跖趾关节内侧的滑囊发生炎症。通常是由于脚部结构异常、长期穿高跟鞋或过窄的鞋子，使大脚趾受到过度挤压和摩擦，导致滑囊受损发炎。表现为脚大拇指内侧红肿、疼痛，行走时疼痛加剧。治疗上，可使用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等缓解疼痛和炎症，同时要更换合适的鞋子，避免脚部受到进一步挤压。
2. 痛风：痛风是由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在关节部位引发的炎症反应。当尿酸盐结晶沉积在脚大拇指关节时，就会引起剧烈疼痛，疼痛通常在夜间突然发作，关节红肿、发热。治疗痛风，可使用秋水仙碱、别嘌醇、苯溴马隆等药物。秋水仙碱能迅速缓解疼痛，别嘌醇可抑制尿酸生成，苯溴马隆促进尿酸排泄。同时，患者要注意饮食，避免高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏、啤酒等。
3. 甲沟炎：甲沟炎是指甲周围组织的炎症，多因修剪指甲不当、刺伤、撕剥肉刺等引起细菌感染。脚大拇指患甲沟炎时，指甲周围会出现红肿、疼痛，严重时会有脓液流出。治疗时，可局部涂抹抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等。如果症状严重，可能需要手术切开引流。
4. 骨关节炎：骨关节炎是一种关节退行性疾病，随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损，导致关节疼痛、僵硬和活动受限。脚大拇指关节也可能受到影响，出现疼痛、肿胀和畸形。治疗骨关节炎，可使用氨基葡萄糖、硫酸软骨素等药物，有助于保护关节软骨。同时，可配合物理治疗，如热敷、按摩等，缓解疼痛。
5. 鞋子不合适：长期穿不合脚的鞋子，如鞋子过小、过紧或鞋头过窄，会对脚大拇指造成挤压和摩擦，导致疼痛。解决方法很简单，就是更换合适的鞋子，选择宽松、舒适、有足够支撑的鞋子，避免长时间穿着高跟鞋或不合适的鞋子行走。
脚大拇指疼的原因多种多样，不同原因的治疗方法也有所不同。当出现脚大拇指疼的症状时，应及时明确病因，并采取相应的治疗措施。如果疼痛持续不缓解或加重，建议到正规医院的骨科或疼痛专科就诊，以便获得更专业的诊断和治疗。