空气水质差可能会导致下眼皮长小疙瘩，主要与睑板腺堵塞、睑腺炎、接触性皮炎、结膜结石、沙眼等因素有关。
1. 睑板腺堵塞：空气水质差时，空气中的灰尘、杂质以及水中的污染物等，可能附着在眼部周围。这些物质容易阻塞睑板腺开口，导致睑板腺分泌物排出不畅，从而在眼皮处形成小疙瘩。睑板腺堵塞通常表现为眼皮上出现白色或黄色的小颗粒，一般无明显疼痛。
2. 睑腺炎：不良的空气和水质环境中可能存在大量细菌、病毒等病原体。当眼部受到这些病原体侵袭时，容易引发睑腺炎，也就是麦粒肿。初期表现为眼皮局部红肿、疼痛，随后可形成小疙瘩，疙瘩顶部可能出现黄白色脓点。
3. 接触性皮炎：空气和水中的某些化学物质、过敏原等，可能会引起眼部皮肤的过敏反应，导致接触性皮炎。患者下眼皮会出现红斑、丘疹，表现为小疙瘩，同时还可能伴有瘙痒、灼热感等症状。
4. 结膜结石：长期处于空气水质差的环境，眼部结膜受到慢性刺激，脱落的上皮细胞和变性的白细胞可能会凝固形成结膜结石。结石可突出于结膜表面，看起来像下眼皮内的小疙瘩，患者可能会有异物感。
5. 沙眼：沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。空气水质差有利于沙眼衣原体的传播，感染后睑结膜会出现乳头增生和滤泡形成，表现为下眼皮的小疙瘩，还可能伴有畏光、流泪、异物感等症状。
对于睑板腺堵塞，可以通过热敷促进分泌物排出；睑腺炎早期可使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液等，遵医嘱使用；接触性皮炎需要避免接触过敏原，并使用抗过敏药物治疗；结膜结石如果引起明显异物感，可在表面麻醉下用针头剔除；沙眼则需要使用抗沙眼衣原体的药物，如利福平滴眼液、磺胺醋酰钠滴眼液等，同样需遵医嘱。
综上所述，空气水质差是有可能导致下眼皮长小疙瘩的，可能引发多种眼部问题。如果发现下眼皮长小疙瘩，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，改善生活环境，注意眼部卫生，有助于预防此类情况的发生。