晚上腰疼白天不痛可能由床垫不合适、腰部受凉、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等因素引起。

1. 床垫不合适：若床垫过软，无法为腰部提供足够支撑，会使腰部肌肉在夜间持续紧张，进而引发疼痛；而床垫过硬，则会增加腰部压力，同样导致疼痛。更换合适的床垫，能让腰部在睡眠中得到充分放松，缓解疼痛。

2. 腰部受凉：夜间气温较低，若腰部保暖不足，会使腰部肌肉收缩、血管痉挛，影响血液循环，从而产生疼痛。做好腰部保暖措施，如盖好被子、穿保暖衣物等，可避免此类情况发生。

3. 腰肌劳损：白天长时间保持同一姿势、过度劳累等，会使腰部肌肉、筋膜等软组织受损，形成慢性炎症。白天注意力分散，疼痛感觉可能不明显；晚上休息时，炎症刺激周围神经，疼痛就会凸显出来。可通过休息、热敷、按摩等方式缓解，也可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等药物减轻炎症和疼痛。

4. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变、损伤等原因，会导致椎间盘的髓核突出，压迫周围神经组织。白天活动时，身体处于直立状态，腰椎间隙压力相对较小；晚上睡觉时，姿势改变可能使突出的椎间盘对神经的压迫加重，引起疼痛。患者需卧床休息，可进行牵引、理疗等治疗，必要时遵医嘱使用甲钴胺、维生素B12等营养神经药物，若病情严重，可能需手术治疗。

5. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。夜间休息时，炎症因子在局部积聚，刺激神经末梢，导致疼痛加剧。患者可遵医嘱使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等药物控制病情发展，同时配合适当的运动锻炼，维持脊柱关节的活动度。

晚上腰疼白天不痛的原因多样，可能是生活习惯和环境因素导致，也可能是疾病引起。若腰疼症状持续不缓解或加重，应及时前往正规医院就诊，明确病因，并采取相应治疗措施。

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