牙齿遇冷热疼痛难忍，可能是由牙本质敏感、龋齿、楔状缺损、牙周炎、牙隐裂等因素引起。

1. 牙本质敏感：牙本质敏感是较为常见的原因。牙齿最外层的牙釉质被磨损后，牙本质暴露，外界的冷热刺激可直接传导至牙髓神经，引发疼痛。刷牙方法不正确、经常咀嚼硬物、长期饮用酸性饮料等，都可能导致牙釉质磨损。

2. 龋齿：也就是俗称的“蛀牙”。细菌感染导致牙体硬组织破坏，形成龋洞。当龋洞较深时，接近牙髓腔，冷热刺激会通过龋洞传导至牙髓，引起疼痛。初期可能只是对冷热敏感，随着病情发展，疼痛会逐渐加重。

3. 楔状缺损：多发生在牙齿的唇、颊侧颈部。主要是由于刷牙方式不当，如长期横向刷牙，加上牙颈部结构薄弱，久而久之就会形成楔状缺损。楔状缺损会使牙本质暴露，从而对冷热刺激产生疼痛反应。

4. 牙周炎：牙周组织的慢性炎症，会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，使牙根暴露。牙根表面的牙骨质较薄，对冷热刺激的耐受性较差，容易出现疼痛症状。此外，牙周炎还可能引起牙周袋形成，细菌感染可波及牙髓，进一步加重疼痛。

5. 牙隐裂：牙齿表面出现细微的裂纹，早期不易被发现。当裂纹较深时，冷热刺激会沿着裂纹传导至牙髓，引发疼痛。牙隐裂可能是由于咬合力过大、牙齿结构薄弱等原因引起。

对于牙本质敏感，可以使用脱敏牙膏，如含氟牙膏、氯化锶牙膏、硝酸钾牙膏等，但需遵医嘱使用。龋齿需要及时去口腔科进行补牙治疗。楔状缺损较轻者可进行脱敏治疗，较重者则需充填修复。牙周炎需要进行系统的牙周治疗，包括洗牙、刮治等。牙隐裂根据裂纹的深度和症状，可能需要进行调颌、根管治疗或全冠修复等。

牙齿遇冷热疼痛是由多种原因导致的，不同的病因需要采取不同的治疗方法。如果出现牙齿冷热疼痛的症状，应及时到正规医院的口腔科就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。

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