老年甘油三酯高可使用贝特类、烟酸类、他汀类、ω-3脂肪酸制剂、胆酸螯合剂等药物降低。
1. 贝特类：这类药物主要作用是降低甘油三酯水平，同时也能在一定程度上降低胆固醇。其作用机制是通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，增强脂蛋白脂酶的活性，加速富含甘油三酯的脂蛋白的分解代谢，并减少肝脏中甘油三酯的合成和分泌。常见的贝特类药物有非诺贝特、苯扎贝特等。非诺贝特可显著降低甘油三酯水平，对高甘油三酯血症有较好的治疗效果。
2. 烟酸类：烟酸属于B族维生素，大剂量使用时有调节血脂的作用。它可以抑制脂肪组织中的脂解作用，减少游离脂肪酸的释放，从而降低肝脏中甘油三酯的合成。同时，还能增加高密度脂蛋白胆固醇的水平。常用的有普通烟酸、阿昔莫司等。阿昔莫司在降低甘油三酯的同时，还能改善患者的脂质代谢紊乱。
3. 他汀类：虽然他汀类药物主要以降低胆固醇为主，但也有一定的降低甘油三酯的作用。它通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，减少胆固醇的合成，反馈性上调肝细胞表面低密度脂蛋白受体，加速血浆低密度脂蛋白的分解代谢。常见药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等。在一些甘油三酯轻度升高且合并有胆固醇升高的老年患者中，他汀类药物也可作为选择之一。
4. ω-3脂肪酸制剂：ω-3脂肪酸主要包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），它们可以降低甘油三酯水平，还具有一定的抗血小板聚集、降低血液黏稠度、改善血管内皮功能等作用。鱼油制剂是常见的ω-3脂肪酸制剂，对降低甘油三酯有一定帮助。
5. 胆酸螯合剂：这类药物通过在肠道内与胆酸结合，阻止胆酸的重吸收，促使肝脏中的胆固醇转化为胆酸，从而降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平。常用药物有考来烯胺、考来替泊等。不过，此类药物可能会引起一些胃肠道不适症状。
老年甘油三酯高可选用多种药物进行治疗，包括贝特类、烟酸类、他汀类、ω-3脂肪酸制剂和胆酸螯合剂等。但具体用药需根据患者的具体情况，如血脂水平、是否合并其他疾病等，由医生进行综合评估后选择合适的药物。同时，患者在用药过程中要严格遵医嘱，定期复查血脂，以便及时调整治疗方案。如果出现不适或异常情况，应及时就医。