小孩发烧说冷时，家庭急救的4个关键步骤为监测体温、适当保暖、补充水分、合理用药等。
1. 监测体温：小孩发烧说冷，意味着体温可能处于上升期。此时需要密切监测体温变化，可每隔15 - 30分钟测量一次体温。常用的体温计有电子体温计和水银体温计，测量部位包括腋下、口腔、直肠等，其中腋下测量较为常用且方便。了解体温的具体数值和变化趋势，有助于判断病情和采取相应的措施。
2. 适当保暖：当小孩说冷时，说明其体表散热减少，体温正在上升，此时应适当为小孩添加衣物或盖上被子，但不宜过度包裹，以免影响散热。可以给小孩穿上柔软、透气的长袖衣物，盖上轻薄的毛毯等。同时，要注意室内温度的调节，保持在22 - 24℃左右，避免室温过低加重小孩的寒冷感。
3. 补充水分：发烧会使小孩身体水分流失加快，容易导致脱水。因此，要及时给小孩补充水分，可以让小孩多喝温开水、米汤、果汁等。充足的水分摄入有助于促进新陈代谢，帮助身体散热，还能预防脱水引起的其他不适症状。如果小孩不愿意喝水，可以采用少量多次的方法喂水。
4. 合理用药：如果小孩体温超过38.5℃，或伴有明显的不适症状，可在医生的指导下合理使用退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。使用药物时必须严格遵医嘱，不能自行增减剂量。同时，要注意观察小孩用药后的反应，如体温是否下降、有无不良反应等。
5. 观察病情：在进行家庭急救的过程中，要密切观察小孩的病情变化，包括精神状态、面色、呼吸、饮食等。如果小孩出现精神萎靡、呼吸急促、抽搐、呕吐等症状，应立即送往正规医院就诊，以免延误病情。
小孩发烧说冷时，通过监测体温、适当保暖、补充水分、合理用药以及密切观察病情等家庭急救步骤，可以在一定程度上缓解小孩的不适症状，为后续的治疗争取时间。但如果病情持续不缓解或加重，一定要及时就医。