老年人降血脂常用药物有他汀类、贝特类、烟酸类、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂等。
1. 他汀类：此类药物是降血脂治疗的基础用药，主要作用是抑制胆固醇合成过程中的关键酶，从而减少胆固醇的合成。常见的药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。它们不仅可以有效降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，还具有一定的稳定斑块、抗炎等作用，能降低心血管疾病的发生风险。
2. 贝特类：主要用于降低甘油三酯水平，同时可以轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。其作用机制是通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，增强脂蛋白脂酶的活性，促进甘油三酯的水解。常用药物有非诺贝特、苯扎贝特等。适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
3. 烟酸类：烟酸属于B族维生素，大剂量使用时有降血脂作用。它可以抑制脂肪组织的分解，减少游离脂肪酸的释放，从而降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时升高高密度脂蛋白胆固醇。代表药物有烟酸缓释片等。不过，烟酸类药物可能会引起一些不良反应，如面部潮红、瘙痒、肝功能损害等。
4. 胆酸螯合剂：这类药物在肠道内与胆酸结合，阻止胆酸的重吸收，促使肝脏将更多的胆固醇转化为胆酸排出体外，从而降低血液中胆固醇的水平。常用药物有考来烯胺、考来替泊等。但此类药物可能会影响其他药物的吸收，使用时需要注意。
5. 胆固醇吸收抑制剂：通过抑制肠道内胆固醇的吸收来降低血脂。依折麦布是常用的胆固醇吸收抑制剂，它可以与他汀类药物联合使用，增强降血脂的效果，且安全性较好。
老年人降血脂的药物有多种类型，每种药物都有其特点和适用范围。在选择降血脂药物时，需要综合考虑患者的血脂水平、心血管疾病风险、肝肾功能等因素。同时，药物治疗应在医生的指导下进行，严格遵医嘱用药，并定期复查血脂、肝肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。如果出现药物不良反应或血脂控制不佳等情况，应及时就医。