牙齿黑色刷不掉可能由多种原因导致，如色素沉着、牙结石、龋齿、牙髓坏死、氟斑牙等。

1. 色素沉着：长期饮用咖啡、茶、红酒，或吸烟等，会使牙齿表面有色素沉积。应对时，可先改善饮食习惯，减少这类食物摄入。同时，可使用含过氧化氢等成分的美白牙膏，有一定辅助美白作用。也可到正规医疗机构进行洗牙，通过超声波洁牙去除牙齿表面色素。

2. 牙结石：口腔卫生不佳，食物残渣和细菌混合形成牙菌斑，逐渐矿化变成牙结石，呈现黑色。洗牙是去除牙结石的主要方法，包括超声波洗牙和手工刮治。洗牙后要注意保持口腔卫生，使用正确刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次不少于三分钟。还可配合使用牙线、漱口水等辅助清洁口腔。

3. 龋齿：细菌感染等因素导致牙体硬组织破坏，龋洞内容易有食物残渣和色素附着，使牙齿变黑。治疗时，需先去除龋坏组织，再根据龋坏程度选择合适填充材料进行填充，如玻璃离子水门汀、复合树脂等。若龋坏严重累及牙髓，还需进行根管治疗。

4. 牙髓坏死：牙齿受外伤、感染等，导致牙髓组织死亡，牙齿会变色发黑。一般需进行根管治疗，清除坏死牙髓组织，然后进行根管充填。之后可根据情况做牙冠修复，保护牙齿并改善外观。

5. 氟斑牙：在牙齿发育矿化期，摄入过量氟引起牙齿釉质发育不全，牙齿表面可有黑色或褐色斑块。轻度氟斑牙可采用牙齿美白方法，如冷光美白。中重度氟斑牙可考虑瓷贴面、全瓷冠等修复方法。

牙齿黑色刷不掉的原因多样，应对策略也因病因不同而有差异。日常生活中要注重口腔卫生，定期进行口腔检查。一旦发现牙齿异常变黑，应及时到正规医疗机构口腔科就诊，明确病因后采取合适治疗方法。

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