老年人快速减肥20斤，可能面临肌肉流失、营养不良、代谢紊乱、心血管问题、免疫力下降等健康风险。
1. 肌肉流失：快速减肥时，身体能量供应不足，会分解肌肉来提供能量。老年人本身肌肉量就会随年龄增长而减少，快速减肥会加速这一过程，导致肌肉力量下降、身体平衡能力变差，增加跌倒和骨折的风险。
2. 营养不良：为了快速减重，老年人可能会过度节食，限制食物摄入种类和量。这会导致蛋白质、维生素、矿物质等营养素摄入不足，引发贫血、骨质疏松、夜盲症等多种营养缺乏性疾病。
3. 代谢紊乱：快速减肥会使身体的代谢率下降，身体进入“节能模式”。这意味着之后即使摄入少量食物，也容易转化为脂肪储存起来，不利于长期维持健康体重，还可能导致血糖、血脂、血压等指标异常。
4. 心血管问题：短时间内体重快速下降，会给心脏和血管带来较大负担。可能引起心律失常、心肌缺血等问题，增加心脏病发作和中风的风险。同时，血液黏稠度可能升高，进一步影响心血管健康。
5. 免疫力下降：营养不良和身体应激状态会削弱免疫系统功能。老年人本身免疫力就相对较低，快速减肥会使免疫力进一步下降，更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭，导致频繁生病，且患病后恢复时间延长。
6. 内分泌失调：快速减肥可能打乱内分泌系统的平衡，影响激素的正常分泌。例如，甲状腺激素分泌异常，会影响身体的新陈代谢和能量消耗；性激素失衡，可能导致女性月经紊乱、男性性功能障碍等问题。
7. 消化系统问题：过度节食会使胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，引起消化不良、便秘等问题。长期下去，还可能增加胃炎、胃溃疡、胆结石等消化系统疾病的发生风险。
老年人快速减肥20斤会带来诸多健康风险，涉及肌肉、营养、代谢、心血管、免疫、内分泌和消化等多个方面。因此，老年人减肥应采取科学、合理、循序渐进的方式，在保证营养均衡的基础上，适当增加运动。如果有减肥需求，建议咨询专业的营养师或医生，制定个性化的减肥方案，以确保身体健康。