月经第一天腰酸可能暗示的疾病有盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫后位、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等。
1. 盆腔炎：女性上生殖道及其周围组织的炎症，炎症刺激可导致盆腔充血，在月经期间，这种充血会加重，从而引起腰酸。治疗方法通常采用抗生素治疗，如头孢曲松钠、甲硝唑、阿奇霉素等，需遵医嘱使用。
2. 子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通，内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长。在月经期间，异位的内膜也会出现出血等情况，刺激周围组织，引发腰酸。治疗上，症状较轻者可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等缓解疼痛；病情较重者可能需要手术治疗。
3. 子宫后位：子宫的位置处于后倾后屈状态，月经期间，子宫充血，会对腰骶部神经造成压迫，导致腰酸。一般可通过一些运动锻炼来改善子宫位置，如胸膝卧位；症状严重者也可考虑手法复位等治疗方式。
4. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等原因，导致髓核突出，压迫周围神经组织。月经期间，身体的激素水平变化，可能会使腰部的疼痛、酸胀等不适症状更加明显。治疗方法包括物理治疗，如牵引、按摩等；药物治疗可使用甲钴胺、维生素B12、双氯芬酸钠等营养神经、止痛的药物，具体用药需遵医嘱。
5. 腰肌劳损：长期的腰部肌肉过度使用、姿势不良等，引起腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。月经期间，身体的抵抗力下降，腰部肌肉的疲劳感会加重，从而出现腰酸症状。可通过休息、热敷、按摩等缓解症状，也可使用一些活血化瘀的药物，如活血止痛胶囊、云南白药胶囊、三七片等，但要遵医嘱服用。
月经第一天腰酸可能是多种疾病的信号，涉及妇科、骨科等多个方面。当出现这种情况时，应及时关注自身症状，若腰酸症状持续不缓解或加重，需及时到正规医院就诊，明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。