脚大拇指疼的原因多样，包括鞋子不合适、外伤、痛风、拇外翻、甲沟炎等。

1. 鞋子不合适：穿着过紧、过小或鞋头过窄的鞋子，会对脚大拇指造成挤压和摩擦，长时间如此会导致脚大拇指疼痛。这种情况下，疼痛通常较为轻微，更换合适的鞋子后，疼痛会逐渐缓解。

2. 外伤：脚大拇指受到碰撞、砸伤、扭伤等外伤时，会引起局部疼痛、肿胀和淤血。如果外伤较轻，可在受伤后的24小时内进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛；24小时后进行热敷，促进淤血吸收。若疼痛严重或伴有活动受限，可能存在骨折等情况，需及时就医。

3. 痛风：痛风是由于体内尿酸代谢异常，导致尿酸盐结晶沉积在关节内引起的疾病。脚大拇指是痛风的好发部位之一，疼痛通常突然发作，疼痛剧烈，关节周围皮肤红肿、发热。治疗痛风可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等缓解疼痛，同时要注意控制饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等。

4. 拇外翻：拇外翻是一种常见的足部畸形，表现为脚大拇指向外倾斜。拇外翻会导致脚大拇指内侧关节囊受到过度牵拉和摩擦，引起疼痛和肿胀。轻度拇外翻可通过佩戴矫形器、选择宽松舒适的鞋子等方法缓解症状；严重的拇外翻可能需要手术治疗。

5. 甲沟炎：甲沟炎是指甲周围组织的炎症，通常是由于修剪指甲不当、指甲嵌入肉内等原因引起的。甲沟炎会导致脚大拇指一侧或两侧红肿、疼痛，严重时会出现化脓。治疗甲沟炎可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛等控制感染，若形成脓肿，则需要切开引流。

脚大拇指疼的原因有多种，不同原因导致的疼痛治疗方法也有所不同。当出现脚大拇指疼的症状时，应及时明确病因，并采取相应的治疗措施。如果疼痛持续不缓解或加重，建议到正规医院就诊，以便获得准确的诊断和有效的治疗。

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