月经最后一天同房出血，可能由子宫内膜未完全修复、宫颈炎、宫颈息肉、内分泌失调、血瘀等因素导致。中医可通过中药、针灸、饮食、运动、情志调节等方法进行调理。
1. 子宫内膜未完全修复：月经最后一天，子宫内膜尚未完全修复，此时同房易引起子宫收缩，导致出血。中医认为这与气血不足、胞宫失养有关。可选用八珍益母丸、乌鸡白凤丸、人参养荣丸等中药，以补气养血、调理冲任。
2. 宫颈炎：宫颈炎是常见的妇科疾病，炎症刺激可使宫颈组织变得脆弱，同房时易出血。中医多从湿热下注论治，可使用妇科千金片、花红片、抗宫炎片等药物，清热利湿、解毒化瘀。
3. 宫颈息肉：宫颈息肉质地较脆，同房时受到摩擦容易出血。中医认为与肝郁气滞、痰湿凝聚有关，可服用逍遥丸、小金丸、桂枝茯苓丸等，以疏肝理气、化痰散结。
4. 内分泌失调：内分泌失调会影响月经周期和子宫内膜的修复，导致月经最后一天同房出血。中医通过调理脏腑功能、平衡阴阳来改善内分泌，可选用六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸等。
5. 血瘀：经期受寒、情志不畅等可导致血瘀，使经血排出不畅，同房时也可能引起出血。可采用针灸疗法，针刺关元、气海、三阴交、血海等穴位，以活血化瘀、调经止痛。
6. 饮食调理：在日常生活中，可多食用一些具有补血活血作用的食物，如红枣、桂圆、山楂、黑木耳等。避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。
7. 运动调节：适当进行运动，如散步、瑜伽、太极拳等，有助于促进血液循环，增强体质，改善月经不调的情况。
8. 情志调节：保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。不良情绪可能会影响内分泌系统，加重月经不调的症状。
月经最后一天同房出血的原因较为复杂，中医调理注重整体观念和辨证论治。通过中药、针灸、饮食、运动和情志调节等多种方法综合调理，可改善症状，恢复月经正常。但如果出血情况持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时到正规医院妇产科就诊，以明确病因，进行针对性治疗。