白天不咳嗽一到晚上就咳，可能与环境因素、呼吸道疾病、胃食管反流、心功能不全、咳嗽变异性哮喘等有关。

1. 环境因素：夜间睡眠环境可能存在过敏原，如尘螨、动物毛发等，这些过敏原会刺激呼吸道，引发咳嗽。而且晚上睡觉时，室内空气相对不流通，空气干燥，也会对呼吸道产生刺激，导致咳嗽症状出现。

2. 呼吸道疾病：例如慢性支气管炎，患者的支气管黏膜长期受到炎症刺激，到了晚上，迷走神经兴奋，会使支气管收缩痉挛，导致咳嗽加重。此外，咽炎患者在夜间平躺时，炎症分泌物可能会倒流至咽喉部，刺激喉部引发咳嗽。

3. 胃食管反流：晚上睡觉时平躺的姿势，会使胃酸更容易反流至食管，甚至到达咽喉部，胃酸对咽喉部黏膜产生刺激，从而引起咳嗽。这种咳嗽通常还会伴有烧心、反酸等症状。

4. 心功能不全：部分心功能不全患者，在夜间平卧时，回心血量增加，心脏负担加重，肺淤血加重，会导致咳嗽。同时可能伴有呼吸困难、胸闷等症状。

5. 咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状。夜间人体的激素水平变化，气道反应性增高，容易诱发气道痉挛，从而导致咳嗽发作。

针对这些情况，治疗方法也有所不同。对于环境因素导致的咳嗽，可改善睡眠环境，使用空气净化器、加湿器等。呼吸道疾病引起的咳嗽，可使用氨溴索、右美沙芬、阿奇霉素等药物，具体用药需遵医嘱。胃食管反流导致的咳嗽，可使用奥美拉唑、雷尼替丁、莫沙必利等药物。心功能不全患者需要使用强心、利尿、扩血管等药物进行治疗，如地高辛、呋塞米、硝酸甘油等。咳嗽变异性哮喘患者可使用布地奈德、沙丁胺醇、孟鲁司特钠等药物。

白天不咳嗽一到晚上就咳可能是多种因素引起的，情况较为复杂。如果出现这种症状且持续不缓解，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因后采取针对性的治疗措施，避免延误病情。

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