牙疼常见原因有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等。
1. 龋齿：是牙体硬组织被细菌侵蚀导致的疾病。细菌在牙齿表面形成菌斑，分解食物中的糖分产生酸性物质，逐渐破坏牙釉质、牙本质，形成龋洞。当龋洞较深接近牙髓时，遇冷热酸甜刺激就会引发疼痛。治疗方法通常是去除龋坏组织，然后用补牙材料进行填充，常用的补牙材料有玻璃离子水门汀、复合树脂、银汞合金等，需遵医嘱选择合适材料。
2. 牙髓炎：多由龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓引起。牙髓组织富含神经和血管，炎症刺激会导致牙髓腔内压力升高，引发剧烈疼痛，疼痛往往呈自发性、阵发性发作，夜间疼痛加剧。治疗牙髓炎一般采用根管治疗，先去除感染的牙髓组织，然后对根管进行清理、消毒和充填，常用的根管充填材料有牙胶尖、根管糊剂等，治疗过程需遵医嘱进行。
3. 根尖周炎：通常是牙髓炎进一步发展，炎症扩散到根尖周组织所致。患者会感觉牙齿有浮出感，咬合时疼痛明显，严重时根尖部牙龈会出现肿胀、压痛。治疗根尖周炎也主要依靠根管治疗，消除根尖周的炎症，促进根尖周组织的愈合。同时可配合使用抗生素，如阿莫西林、头孢克肟、甲硝唑等，具体用药需遵医嘱。
4. 牙周炎：是由牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起的慢性炎症。主要表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，严重时会导致牙齿松动、移位，引起疼痛。治疗牙周炎首先要进行牙周基础治疗，如洗牙、龈下刮治等，去除牙石和菌斑。还可使用一些药物辅助治疗，如碘甘油、米诺环素凝胶、氯己定含漱液等，使用药物需遵医嘱。
5. 智齿冠周炎：智齿萌出过程中，牙冠周围的软组织发生炎症。由于智齿萌出位置不足，部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣易嵌塞其中，细菌滋生引发炎症。患者会感到智齿周围牙龈红肿、疼痛，张口受限，严重时可伴有发热、淋巴结肿大等症状。治疗智齿冠周炎，可先进行局部冲洗，使用过氧化氢溶液、生理盐水等，然后涂抹碘甘油。同时可口服抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素、克林霉素等，待炎症消退后，对于萌出位置不正或反复发炎的智齿，可考虑拔除。
牙疼是一种常见症状，由多种原因引起。了解这些常见原因及相应治疗方法，有助于及时采取措施缓解疼痛。但牙疼的诊断和治疗较为复杂，若出现牙疼症状，建议及时到正规医院的口腔科就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。