牙龈上长肉疙瘩，常见原因有根尖周炎、牙龈瘤、牙周脓肿、智齿冠周炎、牙龈纤维瘤病等。

1. 根尖周炎：通常是由于牙髓感染，炎症通过根尖孔扩散到根尖周组织引发。细菌感染是主要致病因素，龋齿未及时治疗，细菌会逐渐侵蚀牙髓。患牙会有咬合痛，牙龈上的肉疙瘩可能是根尖周炎症形成的瘘管。治疗方法一般是根管治疗，去除感染的牙髓，消毒根管后填充，常用药物有氢氧化钙、甲醛甲酚、樟脑酚等，需遵医嘱使用。

2. 牙龈瘤：是发生于牙龈乳头部位的炎症反应性瘤样增生物，与局部刺激因素如牙石、不良修复体等有关，内分泌改变也可能诱发。表现为牙龈乳头处的圆形或椭圆形肿块，大小不一。治疗主要是手术切除，切除应彻底，否则易复发。

3. 牙周脓肿：多由牙周炎发展而来，牙周袋内的细菌感染导致脓性渗出物积聚形成脓肿。患者会感觉牙龈肿胀疼痛，肉疙瘩质地较软，有波动感。治疗时需要切开引流，排出脓液，同时进行牙周治疗，如洁治、刮治等，可配合使用甲硝唑、阿莫西林、头孢克肟等药物辅助治疗，具体用药遵医嘱。

4. 智齿冠周炎：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。炎症可波及周围牙龈组织，导致牙龈红肿，形成类似肉疙瘩的表现。初期可通过局部冲洗上药，使用过氧化氢溶液、生理盐水等，严重时需口服抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素、克林霉素等，待炎症消退后，可能需要拔除智齿。

5. 牙龈纤维瘤病：病因不明，可能与遗传有关。表现为牙龈广泛的增生，可覆盖部分牙面，质地坚韧。治疗以手术切除增生的牙龈为主，但术后有复发的可能。

牙龈上长肉疙瘩的原因多样，不同原因的治疗方法也有所不同。当发现牙龈上出现肉疙瘩时，应及时到正规医院口腔科就诊，明确病因后进行针对性治疗。同时，日常要注意口腔卫生，定期进行口腔检查，预防口腔疾病的发生。

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