孕妇小腹坠痛想大便，可能由生理性宫缩、便秘、肠胃炎、先兆早产或临产、盆腔炎症等因素引起，需针对性处理。
1. 生理性宫缩：孕期会出现生理性宫缩，一般疼痛不剧烈，持续时间短。此时孕妇可先卧床休息，采取左侧卧位，这样能减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘血液循环。同时要放松心情，避免过度紧张，通常经过休息后症状会缓解。
2. 便秘：孕期由于激素变化、运动量减少等原因，易出现便秘。粪便积聚在肠道内，会导致小腹坠痛并有便意。孕妇可增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等）、粗粮（如玉米、燕麦等）。还要适当增加活动量，如散步等，促进肠道蠕动。若便秘严重，可在医生指导下使用乳果糖、聚乙二醇4000散、小麦纤维素颗粒等药物缓解。
3. 肠胃炎：孕妇饮食不当可能引发肠胃炎，除小腹坠痛想大便外，还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。此时要注意调整饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以清淡、易消化食物为主，如小米粥、面条等。若症状较轻，可通过饮食调整缓解；若症状严重，可遵医嘱使用双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散、口服补液盐等药物治疗。
4. 先兆早产或临产：如果小腹坠痛逐渐加重，有规律性，且伴有阴道见红、破水等症状，可能是先兆早产或临产的表现。孕妇应立即停止活动，尽量平躺，家人要及时拨打急救电话，送往医院进行检查和处理。
5. 盆腔炎症：盆腔炎症也可能导致孕妇小腹坠痛想大便。孕妇需注意个人卫生，保持外阴清洁。应及时就医，进行相关检查，明确诊断后，在医生指导下使用对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素、头孢呋辛、阿奇霉素等进行治疗。
孕妇小腹坠痛想大便的原因多样，处理方法也因病因不同而异。孕妇出现这种情况时，不要惊慌，可先自行初步判断，采取相应的缓解措施。若症状持续不缓解或加重，应及时前往正规医院就诊，以免延误病情，影响自身和胎儿健康。