老年人顺铂化疗副作用风险更高，与生理机能衰退、基础疾病较多、药物耐受性差、器官功能减弱、药物代谢能力降低等因素有关。
1.生理机能衰退：随着年龄增长，老年人的身体各器官和系统的生理机能逐渐衰退，细胞的再生和修复能力下降。在顺铂化疗过程中，正常细胞受到药物损伤后，恢复能力不如年轻人，这就使得副作用更容易出现且持续时间可能更长。
2.基础疾病较多：老年人往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。这些基础疾病会影响身体的整体健康状况和对化疗药物的耐受性。例如，高血压患者在顺铂化疗时，可能会因药物的副作用进一步加重血压波动，增加心脑血管意外的发生风险。
3.药物耐受性差：老年人的身体对药物的反应较为敏感，对顺铂的耐受性相对较低。同样剂量的顺铂，在年轻人身上可能只会引起轻微的不适，但在老年人身上可能会导致较为严重的副作用，如恶心、呕吐、乏力等。
4.器官功能减弱：老年人的肝、肾等重要器官功能有所减弱。肝脏是药物代谢的主要器官，肾脏则负责药物的排泄。顺铂主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，当肝肾功能减弱时，药物在体内的代谢和排泄速度减慢，容易在体内蓄积，从而增加副作用的发生风险。
5.药物代谢能力降低：老年人的药物代谢酶活性降低，药物代谢能力下降。这意味着顺铂在体内的作用时间延长，药物浓度相对较高，对身体的毒性作用也会相应增强，进而导致副作用风险升高。此外，在选择辅助药物缓解顺铂副作用时，如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等止吐药，也需要谨慎考虑老年人的身体状况，遵医嘱使用。
综上所述，由于生理机能衰退、基础疾病较多、药物耐受性差、器官功能减弱和药物代谢能力降低等因素，老年人在接受顺铂化疗时副作用风险更高。在临床治疗中，医生需要充分评估老年人的身体状况，制定个性化的化疗方案，并密切关注化疗过程中的副作用，及时采取相应的措施进行处理。同时，患者也应积极配合治疗，保持良好的生活习惯，以提高身体的耐受性和抵抗力。