血压高但没症状时，吃药与不吃药在血管损伤、心脏负担、肾脏功能、脑血管病变、眼底病变等方面存在不同。
1. 血管损伤：血压长期处于较高水平，即使没有症状，也会对血管壁造成持续的压力冲击。不吃药控制，血管壁会逐渐失去弹性，变得僵硬、脆弱，容易形成动脉粥样硬化斑块，增加血管狭窄和堵塞的风险。而按时服药可以有效降低血压，减少对血管的损伤，延缓血管病变的进程。例如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等药物，能通过不同机制扩张血管，降低血压，保护血管内皮细胞。
2. 心脏负担：高血压会使心脏泵血的阻力增大。若不吃药，心脏需要更用力地工作来维持血液循环，久而久之，心脏会逐渐肥厚、扩大，导致心肌劳损，最终可能发展为心力衰竭。合理服用药物如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等，可以降低心肌耗氧量，减轻心脏负担，改善心脏功能。
3. 肾脏功能：高血压会影响肾脏的血液灌注和肾小球的滤过功能。不吃药治疗，肾脏血管会因长期高压而受损，导致肾功能逐渐下降，出现蛋白尿等症状，严重时可发展为肾衰竭。服用药物如依那普利、贝那普利、缬沙坦等，能够改善肾脏的血流动力学，减少尿蛋白，保护肾脏功能。
4. 脑血管病变：血压持续升高会使脑血管壁承受较大压力，增加脑血管破裂出血或堵塞的风险。不吃药控制血压，发生脑出血、脑梗死等脑血管意外的可能性显著增加。服用降压药物可以稳定血压，降低脑血管病变的发生几率，保障脑部血液循环的稳定。
5. 眼底病变：高血压可引起眼底血管的病变，早期可能没有明显症状，但随着病情进展，会出现视力下降、眼底出血等症状。不吃药治疗，眼底病变会逐渐加重，甚至导致失明。通过服用药物控制血压，能够延缓眼底血管病变的发展，保护视力。
血压高但没症状并不意味着没有危害，吃药与不吃药会在多个方面产生截然不同的结果。及时合理地服用降压药物，能够有效控制血压，减少高血压对身体各器官的损害，降低并发症的发生风险。因此，一旦发现血压高，无论有无症状，都应及时就医，在医生的指导下规范治疗。