晚上睡觉手麻可能是由睡姿不良、颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足等因素引起。

1. 睡姿不良：睡觉时若长时间压迫手臂，会阻碍血液循环，导致手部供血不足，从而引起手麻。这种情况一般在调整睡姿、活动手臂后，短时间内即可缓解。

2. 颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫神经根，导致手部麻木。患者常伴有颈部疼痛、僵硬等症状，严重时可能影响上肢的活动。治疗方面，可采用物理治疗，如牵引、按摩、针灸等，也可遵医嘱使用非甾体抗炎药，如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等，以缓解疼痛和炎症。

3. 腕管综合征：腕管内压力增高，压迫正中神经，会引起手部麻木、刺痛等症状。常见于需要频繁使用手腕的人群，如程序员、厨师等。治疗时，可先采取保守治疗，如佩戴手腕支具、局部注射糖皮质激素等。若保守治疗无效，则可能需要手术治疗。

4. 糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳，会损害周围神经，导致手部麻木、感觉减退等症状。患者需要严格控制血糖，同时遵医嘱使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1、依帕司他等，以改善神经功能。

5. 脑供血不足：脑部血管狭窄、堵塞等原因，会导致脑供血不足，影响神经系统的正常功能，从而引起手麻。患者还可能伴有头晕、头痛、记忆力减退等症状。治疗上，需要针对病因进行治疗，如控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，遵医嘱使用改善脑循环的药物，如银杏叶片、尼莫地平、血塞通等。

晚上睡觉手麻可能是多种因素引起的，有些情况可能是暂时的、轻微的，但也可能是某些大病的先兆。如果手麻症状频繁出现、持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

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