区分红霉素和罗红霉素对皮肤感染的疗效，可从药物类型、抗菌谱、适用感染类型、不良反应、用药注意事项等方面入手。

1. 药物类型：红霉素属于第一代大环内酯类抗生素，而罗红霉素是新一代的大环内酯类抗生素，罗红霉素在化学结构上进行了修饰，使得其药代动力学特性等方面与红霉素有所不同。

2. 抗菌谱：红霉素对大多数革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及一些非典型致病菌如衣原体、支原体等有抗菌活性。罗红霉素的抗菌谱与红霉素相似，但对革兰阳性菌的作用较红霉素略差，对嗜肺军团菌的作用较红霉素强，对肺炎衣原体、肺炎支原体、溶脲脲原体的抗微生物作用与红霉素相仿或略强。

3. 适用感染类型：红霉素可用于治疗脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮等皮肤感染。罗红霉素除了可用于上述部分皮肤感染外，对于衣原体、支原体等非典型病原体引起的皮肤感染，其治疗效果可能相对较好。例如，对于一些由衣原体感染引起的皮肤炎症，罗红霉素可能更具优势。

4. 不良反应：红霉素常见的不良反应有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，其发生率相对较高。此外，还可能引起肝毒性等。罗红霉素的胃肠道反应相对较轻，发生率低于红霉素，患者的耐受性相对较好，但也可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应。

5. 用药注意事项：使用红霉素和罗红霉素时都需要注意避免与一些药物合用，以免发生药物相互作用。例如，与麦角胺、二氢麦角胺等药物合用时，可能会增加不良反应的发生风险。同时，两者都需要遵医嘱使用，不能自行增减剂量或停药。

综上所述，红霉素和罗红霉素虽然都可用于皮肤感染的治疗，但在药物类型、抗菌谱、适用感染类型、不良反应和用药注意事项等方面存在一定差异。在选择使用时，应根据具体的皮肤感染情况，结合药物的特点，在医生的指导下合理选用，以达到最佳的治疗效果。

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