新冠感染后,人体免疫系统受到影响,可能引发脑膜刺激征。脑膜刺激征的三大主征包括颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征,此外还可能伴随头痛、呕吐等症状。这些症状的出现提示脑膜可能受到了炎症、出血等病变的刺激。
1. 颈强直:是脑膜刺激征中较为常见的表现。正常情况下,颈部肌肉柔软,活动自如。当出现颈强直时,颈部肌肉会变得紧张,被动屈颈时会遇到明显阻力,患者感觉颈部僵硬,活动受限。这是因为脑膜受到刺激后,颈部的神经根受到牵拉,导致颈部肌肉反射性痉挛。
2. 克尼格征:检查时让患者仰卧,一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角,然后将小腿伸直。若在伸直过程中出现疼痛或阻力,且伸直角度小于135°,则为克尼格征阳性。此征阳性提示腰骶部神经根受到刺激,是脑膜刺激征的重要体征之一。
3. 布鲁津斯基征:患者仰卧,下肢伸直,检查者一手托起患者枕部,另一手按于其胸前。当头部前屈时,若患者双侧髋、膝关节同时屈曲,则为布鲁津斯基征阳性。这一征阳性同样反映了脑膜病变对神经根的刺激。
4. 头痛:是脑膜刺激征常见的伴随症状。由于脑膜受到刺激,颅内压力可能发生变化,刺激了颅内的痛觉敏感结构,导致头痛。头痛的程度和性质因人而异,可为胀痛、跳痛、刺痛等,通常较为剧烈,且持续存在。
5. 呕吐:多为喷射性呕吐,与颅内压升高有关。当脑膜病变导致颅内压力升高时,会刺激呕吐中枢,引起呕吐反射。这种呕吐一般不伴有恶心等前驱症状,突然发生且较为剧烈。
6. 其他症状:部分患者还可能出现发热、烦躁不安、谵妄、惊厥等症状。发热可能是由于感染等因素引起的炎症反应;烦躁不安、谵妄、惊厥则与脑膜病变影响神经系统的正常功能有关。
新冠后需要警惕脑膜刺激征的发生。颈强直、克尼格征、布鲁津斯基征是脑膜刺激征的三大主征,同时还可能伴有头痛、呕吐等症状。如果出现这些症状,应及时就医,进行相关检查,如脑脊液检查、头颅CT等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。治疗方面,常用的药物有甘露醇、地塞米松、头孢曲松等,但具体用药需遵医嘱。早期诊断和治疗对于改善患者的预后至关重要。