当发现小孩肚子大，可能是因肥胖、消化不良、肠梗阻、肝脾肿大、腹水等因素导致，需根据不同情况采取相应措施。
1. 肥胖：若小孩日常摄入热量过多且缺乏运动，脂肪易在腹部堆积，致使肚子看起来较大。这种情况需调整饮食结构，减少高热量、高脂肪食物的摄入，如油炸食品、甜品等，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的比例。同时，鼓励小孩多参加户外活动，如跑步、跳绳等，以消耗多余热量。
2. 消化不良：小孩胃肠功能尚未发育完善，饮食不当易引发消化不良，出现肚子胀大的现象。可通过腹部按摩促进胃肠蠕动，缓解不适。按摩时以肚脐为中心，顺时针轻轻揉动。也可在医生指导下使用一些促消化的药物，如健胃消食片、多酶片、乳酸菌素片等。此外，要注意规律饮食，避免暴饮暴食。
3. 肠梗阻：肠梗阻会使肠道内容物通过障碍，导致肠管扩张，引起肚子大。小孩常伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。一旦怀疑肠梗阻，需立即就医，进行腹部X线、B超等检查。治疗方法根据病情而定，可能包括禁食、胃肠减压、补液等保守治疗，严重时可能需要手术治疗。
4. 肝脾肿大：多种原因可导致肝脾肿大，如感染、血液系统疾病等。肝脾肿大时可使腹部膨隆。需及时就医，进行详细检查，如血常规、肝功能、腹部CT等，以明确病因。针对不同病因进行相应治疗，如抗感染治疗、治疗血液系统疾病等。
5. 腹水：腹水可由多种疾病引起，如肝硬化、肾病综合征等。小孩会表现为腹部明显膨隆。应及时到医院进行全面检查，包括腹水穿刺检查等，以明确腹水的性质和病因。治疗上需针对原发病进行治疗，同时可能需要进行利尿等对症处理，常用利尿剂有呋塞米、螺内酯等，具体用药需遵医嘱。
当发现小孩肚子大时，不要惊慌，应仔细观察小孩是否有其他伴随症状，如腹痛、呕吐、发热等。可先尝试通过调整饮食、腹部按摩等方法缓解。若症状持续不缓解或加重，需及时带小孩到正规医院就诊，进行相关检查，以明确病因，并采取针对性的治疗措施。