小孩体温37.4度，可能是正常生理现象，也可能与环境因素、感染性疾病、非感染性疾病、其他特殊情况有关。

1. 正常生理现象：小孩新陈代谢旺盛，体温会比成年人略高。活动、进食后，体温也会有一定程度上升，可能达到37.4度，经过适当休息、平静后体温可恢复正常。

2. 环境因素：若小孩所处环境温度过高、穿衣过多、盖被过厚，身体散热困难，体温可能升高至37.4度。此时，调整环境温度、减少衣物，体温通常会逐渐下降。

3. 感染性疾病：这是导致小孩体温异常常见原因。病毒感染如流感病毒、呼吸道合胞病毒等，可引发上呼吸道感染，除发热外，还可能伴有咳嗽、流涕等症状；细菌感染如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可引起肺炎、扁桃体炎等，会出现高热、寒战等表现；支原体感染也较为常见，感染后发热可持续2 - 3周。针对感染性疾病，可使用阿莫西林、头孢克肟、利巴韦林等药物治疗，但需遵医嘱。

4. 非感染性疾病：川崎病会使小孩持续发热，体温可达39度以上，还伴有皮疹、颈部淋巴结肿大等症状；风湿热也会导致发热，同时可能出现关节疼痛、心脏炎等表现；另外，白血病等血液系统疾病也可能引起发热，多为低热或不规则热。对于这些疾病，需及时就医，采取相应治疗措施。

5. 其他特殊情况：预防接种后，部分小孩可能出现低热反应，体温一般不超过38度，多在1 - 2天内自行缓解；出牙期间，少数小孩也可能有体温轻度升高情况。

小孩体温37.4度，不能简单判定是正常还是疾病所致。需综合考虑多种因素，密切观察小孩精神状态、食欲等情况。若体温持续不降或伴有其他不适症状，应及时到正规医院儿科就诊，明确病因并进行针对性治疗。

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