老人被便秘困扰选择润肠通便药时，需考虑便秘原因、药物类型、药物安全性、药物不良反应、个体差异等。

1. 便秘原因：便秘可分为功能性便秘和器质性便秘。功能性便秘多因饮食不当、缺乏运动等引起，可选择刺激性较小的缓泻剂；器质性便秘则由肠道疾病、内分泌疾病等导致，需先治疗原发病，再根据情况选用合适的通便药。例如肠道肿瘤引起的便秘，应先处理肿瘤问题。

2. 药物类型：常见的润肠通便药有容积性泻药，如硫酸镁、硫酸钠等，通过增加粪便中的水分，使粪便松软易排出；渗透性泻药，如乳果糖、聚乙二醇等，可在肠道内形成高渗环境，吸收水分，增加粪便体积；刺激性泻药，如番泻叶、比沙可啶等，能刺激肠道蠕动，但长期使用可能产生依赖性；润滑性泻药，如液体石蜡、甘油等，可润滑肠壁，使粪便易于排出。

3. 药物安全性：老人身体机能下降，对药物耐受性较差，应优先选择安全性高的药物。容积性泻药和渗透性泻药相对较为安全，对肠道刺激性小，适合长期使用。而刺激性泻药不宜长期大量使用，以免损伤肠道神经。

4. 药物不良反应：不同的润肠通便药有不同的不良反应。例如，容积性泻药大量使用可能导致腹泻、脱水；渗透性泻药可能引起腹胀、腹痛等；刺激性泻药可能导致结肠黑变病。在选择药物时，需了解其可能的不良反应，并密切观察用药后的反应。

5. 个体差异：老人的体质、基础疾病等存在个体差异，选择药物时需综合考虑。如患有糖尿病的老人，应避免使用含糖的通便药；患有肠道梗阻的老人，禁用刺激性泻药。

老人被便秘困扰选择润肠通便药时，要全面考虑便秘原因、药物类型、药物安全性、药物不良反应以及个体差异等因素。在用药过程中，需密切观察效果和不良反应，若便秘症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，遵医嘱调整治疗方案。

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