决定磷酸奥司他韦颗粒和头孢能否同服的三种情况分别为感染类型、药物相互作用、患者个体差异等。
1. 感染类型：磷酸奥司他韦颗粒是一种抗病毒药物，主要用于治疗和预防甲型和乙型流感病毒感染。头孢类药物属于抗生素，主要针对细菌感染。如果患者是单纯的流感病毒感染，未合并细菌感染，通常只需服用磷酸奥司他韦颗粒即可，无需使用头孢类药物，如头孢拉定、头孢克肟、头孢地尼等。若患者在流感的基础上合并了细菌感染，如出现扁桃体炎、肺炎等，此时在服用磷酸奥司他韦颗粒的同时，可遵医嘱加用头孢类药物进行治疗。
2. 药物相互作用：虽然目前研究表明，磷酸奥司他韦颗粒和头孢类药物一般不存在明显的药物相互作用，但在极少数情况下，可能会出现未知的相互作用影响药效或增加不良反应发生的风险。所以在联合使用这两种药物时，需要密切关注患者的反应，一旦出现不适症状，应及时就医。
3. 患者个体差异：不同患者对药物的耐受性和反应不同。有些患者可能对磷酸奥司他韦颗粒或头孢类药物过敏，这种情况下就绝对不能使用相应的过敏药物。此外，患者的肝肾功能状态也会影响药物的使用。肝肾功能不全的患者，药物代谢和排泄能力下降，联合使用这两种药物时，可能需要调整药物剂量或更换其他药物，以避免药物在体内蓄积，加重肝肾负担。
4. 用药史：患者既往的用药情况也很重要。如果患者之前使用过磷酸奥司他韦颗粒和头孢类药物，且没有出现任何不适反应，那么在符合用药指征的情况下，再次联合使用这两种药物相对安全。但如果之前使用其中一种药物出现过严重的不良反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，就需要谨慎考虑是否继续使用。
5. 病情严重程度：病情较轻的患者，可能通过单一药物治疗就能控制症状，无需联合用药。而病情较重的患者，如高热持续不退、咳嗽咳痰严重等，在明确有病毒和细菌混合感染的情况下，可能需要联合使用磷酸奥司他韦颗粒和头孢类药物来提高治疗效果，但必须在医生的严密监测下进行。
综上所述，决定磷酸奥司他韦颗粒和头孢能否同服需要综合考虑感染类型、药物相互作用、患者个体差异、用药史以及病情严重程度等多种因素。在使用这两种药物之前，建议咨询专业医生，遵医嘱用药，以确保用药安全有效。