自己换药无法保证无菌确实令人担忧，主要涉及环境清洁、器械消毒、手部卫生、敷料选择、操作规范等方面。
1. 环境清洁：换药环境应保持干净、整洁、少尘。可选择相对独立、通风良好的房间，提前打扫地面、桌面等，减少空气中的灰尘和细菌数量。若环境不洁，细菌易附着在伤口上，增加感染几率。
2. 器械消毒：换药所需的镊子、剪刀等器械必须严格消毒。可采用煮沸消毒法，将器械放入水中煮沸15 - 20分钟；也可使用医用酒精浸泡消毒。未消毒的器械会直接将细菌带入伤口，引发感染。
3. 手部卫生：换药前要彻底清洁双手。用流动水和肥皂或洗手液，按照七步洗手法搓洗至少20秒，然后用干净的毛巾或纸巾擦干。手上的细菌众多，不注意手部卫生会污染伤口。
4. 敷料选择：应选用合格的医用敷料，如无菌纱布、创可贴等。劣质或被污染的敷料不仅无法起到保护伤口的作用，还可能导致伤口感染。不同类型的伤口需要选择合适的敷料，例如渗出较多的伤口宜选用吸收性好的敷料。
5. 操作规范：换药时要遵循正确的操作流程。先轻轻揭开旧敷料，若敷料与伤口粘连，可用生理盐水湿润后再揭；消毒伤口周围皮肤时，应从内向外环形消毒；更换新敷料时要避免接触伤口的内侧。操作不规范容易破坏伤口的愈合环境，增加感染风险。
6. 药品使用：在换药过程中，可能会用到一些外用药品，如碘伏、过氧化氢溶液、红霉素软膏等。碘伏具有广谱杀菌作用，可用于皮肤、黏膜的消毒；过氧化氢溶液能有效清洁伤口内的污垢和细菌；红霉素软膏有抗菌消炎的功效。但使用这些药品时需遵医嘱。
自己换药无法保证无菌是客观存在的问题，涉及环境、器械、手部、敷料、操作等多个方面。为了确保伤口能够顺利愈合，减少感染的风险，建议尽量前往正规医疗机构，由专业医护人员进行换药操作。若必须自行换药，一定要严格注意上述各个环节，并遵医嘱使用相关药品。