晚上睡觉手麻，常见病因有睡姿不良、颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足等。

1. 睡姿不良：睡觉时若长时间保持不当姿势，如手臂被身体压迫，会阻碍血液循环，致使手部供血不足，从而引发手麻。一般调整睡姿后，短时间内手麻症状会逐渐缓解。

2. 颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫神经根。睡眠时，颈部姿势相对固定，若枕头高度不合适等，会加重神经根受压，导致手部麻木、疼痛，还可能伴有上肢无力等症状。治疗上，可通过颈椎牵引、按摩、理疗等缓解症状，也可遵医嘱使用甲钴胺、维生素B1、维生素B12等营养神经药物。

3. 腕管综合征：腕管内压力增高，压迫正中神经，会引起手部麻木、刺痛、无力等症状，夜间或清晨症状可能加重。常见于经常使用手腕的人群，如程序员、厨师等。治疗时，可先采取保守治疗，如佩戴手腕支具、局部注射糖皮质激素等，保守治疗无效时可考虑手术治疗。药物方面，可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等非甾体抗炎药缓解疼痛。

4. 糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳，会损害周围神经，引发手部麻木、感觉减退等症状。患者常有糖尿病病史，除手麻外，还可能伴有足部麻木等。治疗关键是控制血糖，同时遵医嘱使用依帕司他、硫辛酸、甲钴胺等药物改善神经病变。

5. 脑供血不足：脑部血管狭窄、血液黏稠度增加等原因，导致脑部供血不足，可能影响神经系统功能，出现手麻症状，还可能伴有头晕、头痛等。治疗需针对病因，如控制高血压、高血脂等，可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物。

晚上睡觉手麻可能由多种原因引起，若偶尔因睡姿不良导致手麻，可通过调整姿势缓解。但如果手麻频繁出现或持续不缓解，应及时前往正规医院就诊，明确病因，并在医生指导下进行治疗。

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