产后出血是分娩期严重并发症，主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等。
1. 子宫收缩乏力：这是产后出血最常见的原因。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复作用可使胎盘剥离面迅速缩小，血窦关闭，出血控制。若子宫收缩乏力，胎盘剥离面血窦不能关闭，就会导致出血。常见诱因有产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长、子宫过度膨胀等。治疗时可通过按摩子宫、使用宫缩剂如缩宫素、麦角新碱、卡前列素氨丁三醇等促进子宫收缩。
2. 胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留等。胎盘部分剥离及剥离后滞留可影响子宫收缩，导致出血。胎盘粘连或植入时，部分胎盘不能自行剥离，影响子宫收缩而出血。胎盘胎膜残留也会影响子宫复旧，导致出血。处理时，若为胎盘滞留，可按摩子宫、牵拉脐带协助胎盘娩出；若为胎盘粘连，可徒手剥离胎盘；胎盘植入必要时需切除子宫；胎盘胎膜残留可行清宫术。
3. 软产道裂伤：分娩过程中，软产道如会阴、阴道、宫颈等部位可能发生裂伤，导致出血。常见原因有胎儿过大、急产、助产操作不当等。裂伤后应及时准确地缝合止血。
4. 凝血功能障碍：产妇患有血液系统疾病或因分娩引起凝血功能异常，均可导致产后出血。如血小板减少症、再生障碍性贫血、弥散性血管内凝血等。治疗需针对病因补充凝血因子，如输新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等。
5. 预防措施：产前应做好检查，及时发现并治疗可能导致产后出血的疾病。产时应密切观察产程进展，合理使用宫缩剂。产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情况，鼓励产妇尽早排尿，促进子宫收缩。
产后出血虽然是严重的分娩并发症，但只要明确出血原因，采取针对性的治疗措施，大多数情况下可以得到有效控制。医护人员应密切观察产妇情况，及时发现并处理产后出血，保障产妇的生命安全。产妇及其家属也应了解产后出血的相关知识，积极配合治疗。