通常在高度近视、双眼度数差异大、用眼需求高这三种情况下，近视眼镜必须一直戴着。高度近视若不常戴镜，易加深度数；双眼度数差异大时，不戴镜会影响视觉融合；用眼需求高时，戴镜可减轻视疲劳。
1. 高度近视：一般认为近视度数在600度及以上属于高度近视。高度近视者的眼球结构已经发生了一定改变，眼轴变长，视网膜相对变薄。如果不一直佩戴近视眼镜，看东西时会非常模糊，眼睛需要更努力地调节焦距来试图看清物体，这样会增加眼睛的负担，久而久之，会导致近视度数进一步加深。而且高度近视者在不戴眼镜的情况下，行动也会受到较大影响，增加发生意外的风险。
2. 双眼度数差异大：当双眼近视度数相差超过250度时，就属于屈光参差。在这种情况下，如果不一直佩戴眼镜，大脑很难将两只眼睛看到的不同图像融合成一个清晰的画面。长期如此，大脑会逐渐抑制度数较高那只眼睛的视觉信号，导致这只眼睛的视力进一步下降，甚至可能引发弱视。佩戴合适的眼镜可以帮助双眼协调工作，提高视觉质量。
3. 用眼需求高：对于一些需要长时间近距离用眼的人群，如学生、办公室职员等，一直佩戴近视眼镜是很有必要的。在学习或工作过程中，眼睛需要持续聚焦在书本、电脑屏幕等物体上，如果不戴眼镜，眼睛会更容易疲劳。视疲劳不仅会影响工作和学习效率，还可能加速近视的发展。佩戴眼镜可以使眼睛处于相对轻松的状态，减少视疲劳的发生。
4. 特殊职业人群：某些职业对视力要求较高，如司机、飞行员等。这些职业需要从业者在工作时保持清晰的视力，以确保操作的准确性和安全性。如果近视者不一直佩戴眼镜，在工作中可能会因为视力问题而出现判断失误，从而引发危险。
5. 存在视觉功能异常：部分近视患者可能同时存在一些视觉功能异常，如调节不足、集合功能障碍等。这些问题会影响眼睛的正常调节和聚散能力，导致看东西时容易出现重影、模糊等现象。一直佩戴合适的近视眼镜，并结合相应的视觉训练，可以帮助改善视觉功能，缓解症状。
综上所述，在高度近视、双眼度数差异大、用眼需求高以及特殊职业人群和存在视觉功能异常等情况下，近视眼镜必须一直戴着。这样有助于保持清晰的视力，减轻眼睛负担，防止近视度数进一步加深，保护眼睛健康。如果有近视相关问题，建议及时到正规医院的眼科就诊，进行全面的眼部检查，并在医生的指导下选择合适的矫正方式。