盐酸哌替啶是一种人工合成的阿片类镇痛药，但在颅脑损伤、呼吸功能不全、严重肝功能损害这三种情况时千万别用，此外，1岁以内小儿、正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者等也不宜使用。

1. 颅脑损伤：颅脑损伤患者颅内压通常会升高，盐酸哌替啶可能会进一步抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，使颅内压进一步升高，加重病情，甚至可能引发脑疝等严重并发症，危及生命。

2. 呼吸功能不全：呼吸功能不全患者本身呼吸功能就较弱，盐酸哌替啶有呼吸抑制作用，使用后会使呼吸频率减慢、潮气量降低，加重呼吸功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留加重，严重时可引起呼吸衰竭。

3. 严重肝功能损害：肝脏是药物代谢的重要器官，严重肝功能损害时，肝脏对药物的代谢能力下降。盐酸哌替啶在体内主要经肝脏代谢，使用后药物可能在体内蓄积，增加不良反应的发生风险，如中枢神经系统抑制、低血压等。

4. 1岁以内小儿：1岁以内小儿的神经系统发育尚未完善，对盐酸哌替啶的敏感性较高，使用后可能会出现呼吸抑制、惊厥等严重不良反应，因此不宜使用。

5. 正在使用单胺氧化酶抑制剂的患者：单胺氧化酶抑制剂与盐酸哌替啶合用，会增强盐酸哌替啶的作用，同时可能导致严重的不良反应，如高热、惊厥、呼吸抑制、昏迷等，甚至可能危及生命。

盐酸哌替啶虽然在镇痛方面有一定效果，但在上述多种情况下使用会带来严重的风险和不良后果。在临床用药过程中，医生需要严格评估患者的情况，谨慎使用盐酸哌替啶，避免因不当用药给患者带来不必要的伤害。患者如果有疼痛等症状需要用药，应及时到正规医院就诊，遵医嘱选择合适的治疗药物和方法。

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