当孩子说拉不出大便，家长可通过调整饮食、增加运动、培养排便习惯、腹部按摩、合理用药等方式处理。
1. 调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多给孩子吃蔬菜（如菠菜、芹菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）、全谷类食物（如全麦面包、燕麦片等）。膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动，帮助排便。同时，要保证孩子充足的水分摄入，每天让孩子喝足够的水，可使大便保持湿润，易于排出。
2. 增加运动：鼓励孩子多进行户外活动，如跑步、跳绳、玩耍等。适当的运动可以促进肠道蠕动，增强胃肠功能，有助于改善便秘情况。运动还能提高孩子的身体素质，对整体健康有益。
3. 培养排便习惯：帮助孩子养成规律的排便习惯，每天固定时间让孩子坐在马桶上尝试排便，即使没有便意，也可以坐几分钟，久而久之，可形成条件反射。排便时要让孩子专心，避免玩手机、看书等分散注意力的行为。
4. 腹部按摩：家长可以在孩子饭后1 - 2小时，以孩子的肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩孩子的腹部，每次按摩10 - 15分钟，每天可按摩2 - 3次。这样能促进肠道蠕动，帮助排便。
5. 合理用药：如果通过上述方法孩子便秘情况仍未改善，可以在医生的指导下使用药物。常用的药物有乳果糖口服溶液，它可以增加肠道内的水分，使大便变软，易于排出；双歧杆菌四联活菌片，能调节肠道菌群，改善肠道功能；开塞露，可润滑并刺激肠壁，软化大便，促进排便。但需注意，使用药物一定要遵医嘱。
6. 及时就医：若孩子便秘情况持续时间较长，或伴有腹痛、腹胀、呕吐、便血等症状，应及时带孩子到正规医院的儿科或消化内科就诊，进行相关检查，以排除肠道器质性疾病，如先天性巨结肠、肛门狭窄等，并在医生的指导下进行针对性治疗。
当孩子拉不出大便时，家长不必过于惊慌，可以先通过调整饮食、增加运动、培养排便习惯、腹部按摩等方法进行处理。若情况没有改善，可在医生指导下合理用药。若孩子出现严重症状，一定要及时就医，确保孩子的健康。