尿管结石治疗方法有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、开放手术取石等。
1. 药物排石:适用于结石直径小于0.6厘米、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者。常用药物有枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、碳酸氢钠片等。这些药物可以通过碱化尿液、松弛输尿管平滑肌等作用,促进结石排出。但药物排石需要大量饮水,每日饮水量应在2000毫升以上,以增加尿量,帮助结石排出。
2. 体外冲击波碎石:利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解成小块,随尿液排出体外。该方法适用于直径小于2厘米的输尿管上段结石、直径小于1厘米的输尿管中下段结石。体外冲击波碎石具有安全、有效、无创等优点,但可能需要多次治疗,且有一定的并发症,如血尿、肾绞痛、感染等。
3. 输尿管镜碎石取石术:通过尿道插入输尿管镜,在直视下将结石击碎并取出。该方法适用于中下段输尿管结石、体外冲击波碎石失败的输尿管结石。输尿管镜碎石取石术具有创伤小、恢复快等优点,但可能会引起输尿管穿孔、撕裂等并发症。
4. 经皮肾镜碎石取石术:通过腰部皮肤穿刺进入肾脏,建立通道,然后插入肾镜,在直视下将结石击碎并取出。该方法适用于大于2厘米的肾结石、鹿角形结石、输尿管上段结石等。经皮肾镜碎石取石术具有结石清除率高的优点,但手术风险相对较大,可能会引起出血、感染、周围脏器损伤等并发症。
5. 开放手术取石:在上述治疗方法无效或存在禁忌证时,可考虑开放手术取石。开放手术取石包括输尿管切开取石术、肾盂切开取石术等。开放手术取石创伤较大,恢复时间较长,但对于一些复杂的结石病例,仍是一种有效的治疗方法。
尿管结石的治疗方法多样,需要根据结石的大小、位置、数量、患者的身体状况等因素综合考虑,选择合适的治疗方法。在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵医嘱进行治疗和护理。如果出现不适症状,应及时就医。