孕45天hcg值为500有保胎成功可能，这与hcg值波动特性、胚胎着床时间、母体自身状况、积极治疗手段、定期检查监测等因素有关。
1. hcg值波动特性：hcg值在怀孕早期并非固定不变，存在一定的波动范围。每个孕妇的身体状况不同，hcg的增长速度也会有所差异。有时可能因为检测时间等因素，导致一次检测值偏低，但后续可能会正常增长，所以不能仅凭一次的hcg值就判定保胎无望。
2. 胚胎着床时间：如果胚胎着床较晚，那么在孕45天时，hcg值可能相对较低。这种情况下，胚胎实际上可能还处于相对早期的发育阶段，只要后续胚胎能够正常发育，hcg值会逐渐上升，保胎成功的可能性也是存在的。
3. 母体自身状况：母体的健康状况对保胎至关重要。若母体没有严重的基础疾病，子宫环境良好，内分泌系统相对稳定，能够为胚胎的发育提供较好的条件，即使孕45天hcg值为500，也有较大机会保胎成功。
4. 积极治疗手段：临床上有多种保胎的治疗方法。可以使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、人绒毛膜促性腺激素注射液等药物进行保胎治疗。这些药物可以补充孕激素，维持妊娠所需的激素水平，促进胚胎的发育。同时，孕妇需要卧床休息，减少活动，避免劳累和精神紧张，为胚胎发育创造良好的环境。
5. 定期检查监测：在保胎过程中，定期进行检查监测非常关键。通过多次检测hcg值、孕酮水平以及进行超声检查等，可以及时了解胚胎的发育情况。如果hcg值呈现上升趋势，超声检查显示胚胎有正常的胎芽、胎心，那么保胎成功的概率会增加。医生可以根据检查结果及时调整治疗方案，提高保胎的成功率。
孕45天hcg值为500时，不要轻易放弃保胎。由于hcg值的波动特性、胚胎着床时间、母体自身状况等多种因素的影响，保胎成功是有一定可能的。通过积极采取治疗手段，如使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、人绒毛膜促性腺激素注射液等药物，并定期进行检查监测，能够更好地了解胚胎发育情况，增加保胎成功的几率。但需要注意的是，所有治疗都应在医生的指导下进行。