导致老年人小便有血的情况主要有泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、全身性疾病以及药物副作用等。
1. 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等。细菌入侵泌尿系统，引发炎症，炎症刺激尿路黏膜，使其充血、水肿，严重时黏膜破损出血，混入尿液中，导致小便带血。常见症状除血尿外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等。治疗时，常用药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，需遵医嘱使用。
2. 泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。结石在泌尿系统内移动时，会划伤尿路黏膜，造成出血。患者可能会感到腰腹部疼痛，疼痛程度不一，有时疼痛剧烈难忍。治疗方法根据结石大小和位置而定，较小的结石可通过服用排石颗粒、肾石通颗粒、金钱草颗粒等药物促进排出，较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石。
3. 泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等。肿瘤组织生长迅速，表面血管丰富且脆弱，容易破裂出血。早期可能仅表现为无痛性血尿，随着病情进展，可能出现腰部肿块、疼痛等症状。治疗通常需要综合手术、放疗、化疗等方法，化疗药物常用顺铂、吉西他滨、氟尿嘧啶等。
4. 全身性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等。这些疾病会影响人体的凝血功能，导致凝血机制异常，容易出现出血倾向，包括小便有血。患者还可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状。治疗需针对原发疾病进行，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗药物等。
5. 药物副作用：某些药物如抗凝药华法林、抗血小板药阿司匹林、抗生素磺胺类药物等，可能会影响凝血功能或对泌尿系统产生刺激，从而导致小便有血。如果怀疑是药物引起的血尿，应及时告知医生，调整用药方案。
老年人小便有血可能由多种情况引起，病因复杂多样。一旦发现血尿症状，应及时到正规医院就诊，进行详细检查，明确病因，并采取相应的治疗措施。早期诊断和治疗对于改善病情、提高生活质量至关重要。