儿童晚上内耳朵痒醒，可能是耵聍过多、外耳道湿疹、外耳道炎、中耳炎、过敏等因素导致。
1. 耵聍过多：耵聍即耳屎，是外耳道皮肤耵聍腺分泌产生的。正常情况下，耵聍可自行排出，但如果耵聍分泌过多或排出受阻，就会在外耳道内堆积，刺激耳道皮肤，引起瘙痒。若耵聍较小，可尝试用干净的棉签轻轻在外耳道转动，带出耵聍；若耵聍较大较硬，应及时就医，由医生使用专业工具取出，如耵聍钩、耳镊等。
2. 外耳道湿疹：这是一种常见的皮肤过敏性疾病，多与儿童过敏体质有关，可能因接触过敏原如食物、花粉、尘螨等诱发。表现为外耳道瘙痒、皮肤红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现渗液、结痂。治疗上，可在医生指导下使用炉甘石洗剂、硼酸溶液湿敷，起到收敛、止痒作用；还可涂抹糖皮质激素类药膏，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等。同时，要避免接触过敏原，保持外耳道清洁干燥。
3. 外耳道炎：多由细菌或真菌感染引起，如游泳时耳朵进水、挖耳损伤外耳道皮肤等，都可能导致细菌或真菌滋生，引发炎症。症状包括外耳道瘙痒、疼痛、红肿，严重时可出现分泌物增多。细菌感染引起的外耳道炎，可遵医嘱使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液等；真菌感染则需使用抗真菌药物，如酮康唑滴耳液、咪康唑滴耳液等。此外，要注意耳部卫生，避免污水入耳。
4. 中耳炎：多由上呼吸道感染引起，细菌或病毒通过咽鼓管蔓延至中耳，引发炎症。除了耳朵痒，还可能伴有耳痛、听力下降、耳鸣等症状。治疗中耳炎，可根据病情使用抗生素，如阿莫西林、头孢克洛等控制感染；同时使用减充血剂滴鼻，如麻黄碱滴鼻液，以改善咽鼓管通气引流。若中耳有积液，可能需要进行鼓膜穿刺抽液等治疗。
5. 过敏：儿童接触某些过敏原后，可能会引起耳部过敏反应，导致耳朵痒。常见的过敏原包括食物、药物、化妆品等。治疗时，首先要避免接触过敏原，症状较轻者可自行缓解；症状较重者，可在医生指导下服用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。
当儿童晚上内耳朵痒醒时，家长应仔细观察孩子的症状，初步判断可能的原因。若症状较轻，可采取一些简单的护理措施；若症状持续不缓解或加重，应及时带孩子到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意孩子的耳部卫生，避免让孩子随意挖耳，减少耳部疾病的发生。