不来例假的病因多样，主要有内分泌失调、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、宫腔粘连等。催经药可根据不同情况选择黄体酮、地屈孕酮、戊酸雌二醇等。
1. 内分泌失调：人体内分泌系统分泌的激素可调节生理平衡，当长期熬夜、精神压力大、过度节食等，会影响内分泌系统，导致激素分泌紊乱，进而影响月经周期，造成例假不来。
2. 多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者卵巢内有多个小卵泡，但难以发育成熟并排卵。卵巢功能异常会引起雄激素水平升高，雌激素分泌紊乱，从而出现月经稀发甚至闭经的情况。
3. 高泌乳素血症：泌乳素是腺垂体分泌的一种激素，当各种原因导致血清泌乳素水平异常升高时，会抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，使雌激素和孕激素分泌减少，影响卵泡发育和排卵，导致月经失调或闭经。
4. 卵巢早衰：女性在 40 岁之前卵巢功能出现衰退，卵巢内卵泡耗竭或被破坏，导致雌激素分泌不足，子宫内膜无法正常生长和脱落，从而出现不来例假的现象。
5. 宫腔粘连：通常是由于人工流产、刮宫等宫腔操作，导致子宫内膜基底层受损，子宫前后壁相互粘连。粘连会阻碍经血的正常排出，引起月经减少或闭经。
对于催经药的选择，黄体酮能使子宫内膜由增生期转化为分泌期，停药后子宫内膜脱落形成月经；地屈孕酮是一种口服孕激素，可调节体内激素水平，促进月经来潮；戊酸雌二醇可补充雌激素，促进子宫内膜生长，与孕激素联合使用可建立正常的月经周期。但使用催经药必须遵医嘱。
不来例假的病因复杂，涉及内分泌、卵巢、子宫等多个方面。在选择催经药时，要先明确病因，在医生的指导下合理用药。如果出现月经异常，应及时到正规医院就诊，以便进行针对性的检查和治疗。
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