腰痛直不起腰可能隐藏的病因有腰椎间盘突出症、腰肌劳损、腰椎骨质增生、强直性脊柱炎、泌尿系统结石等。
1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等因素，导致髓核突出，压迫周围的神经组织。当神经受压时，会引起腰部疼痛，严重时会导致腰部活动受限，无法直起腰。治疗方法包括卧床休息、牵引治疗、物理治疗等，药物方面可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、甲钴胺等。
2. 腰肌劳损：长期的腰部过度负荷、姿势不良等，会使腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，引起局部慢性无菌性炎症。主要症状为腰部酸痛或胀痛，劳累时加重，休息后减轻，严重时会影响腰部的正常活动。治疗可采用按摩、热敷等物理治疗，药物可选择塞来昔布、乙哌立松、氯唑沙宗等，需遵医嘱使用。
3. 腰椎骨质增生：随着年龄增长，腰椎关节软骨磨损，机体为了维持关节的稳定，会在关节边缘形成新的骨质，即骨质增生。增生的骨质如果刺激周围的组织和神经，就会导致腰痛，甚至影响腰部的活动。治疗上可进行适当的腰部锻炼，药物可选用硫酸氨基葡萄糖、抗骨增生片、骨肽片等，用药需遵医嘱。
4. 强直性脊柱炎：这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突等部位。早期症状多为下腰部或臀部疼痛、僵硬，活动后可缓解，随着病情进展，脊柱会逐渐强直，导致腰部活动受限，无法直起腰。治疗可使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特等药物，具体用药需遵医嘱。
5. 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，结石在泌尿系统移动时，会刺激尿路黏膜，引起剧烈的疼痛，疼痛可放射至腰部。患者常伴有血尿、恶心、呕吐等症状。治疗方法根据结石的大小和位置而定，较小的结石可通过多喝水、多运动促进排出，也可遵医嘱使用排石颗粒、肾石通颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物；较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术治疗。
腰痛直不起腰可能是由多种病因引起的，不同的病因有不同的治疗方法。如果出现腰痛直不起腰的症状，应及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行规范的治疗。