右小腿酸痛可能是由腰椎间盘突出症、下肢静脉曲张、坐骨神经痛、骨质疏松症、血栓闭塞性脉管炎等疾病引起。
1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等原因，导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织。当压迫到支配右小腿的神经时，就会引起右小腿酸痛，还可能伴有下肢麻木、无力等症状。治疗方法包括卧床休息，进行牵引治疗以增加椎间隙宽度，减轻对神经的压迫；也可采用物理治疗如热敷、按摩等促进局部血液循环；药物治疗可使用布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等非甾体抗炎药缓解疼痛，需遵医嘱。
2. 下肢静脉曲张：长期站立、重体力劳动等因素，使下肢静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液回流受阻，静脉迂曲、扩张。血液淤积在下肢，会引起右小腿酸痛、沉重感，还可见小腿青筋暴露。治疗可穿医用弹力袜促进血液回流，口服迈之灵、地奥司明、羟苯磺酸钙等药物改善静脉功能，严重时可能需要手术治疗。
3. 坐骨神经痛：坐骨神经受到压迫或损伤，如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等都可能引发。疼痛通常从腰部或臀部向大腿后侧、小腿后外侧放射，导致右小腿酸痛。治疗时可进行针灸、推拿等中医治疗，药物方面可使用甲钴胺、维生素B12、神经妥乐平等营养神经的药物，同时要注意休息，避免久坐和弯腰。
4. 骨质疏松症：随着年龄增长、内分泌变化等，骨量逐渐丢失，骨组织微结构破坏，骨脆性增加。患者会出现全身骨痛，包括右小腿酸痛，还容易发生骨折。治疗上要补充钙剂如碳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙等，同时补充维生素D促进钙的吸收，还可使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨质疏松药物，具体用药需遵医嘱。
5. 血栓闭塞性脉管炎：主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管。由于血管炎症和血栓形成，导致血管狭窄或闭塞，引起右小腿缺血、缺氧，出现酸痛、间歇性跛行等症状。治疗可使用血管扩张剂如前列地尔、烟酸、妥拉唑林等，同时要戒烟，注意保暖，避免外伤。
右小腿酸痛可能是多种疾病的信号，当出现这种症状时，应及时关注自身情况，结合其他伴随症状进行初步判断，但不能自行诊断。建议及时到正规医院就诊，进行详细的检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。