老遗精的体质根源主要有肾阴虚、肾阳虚、心脾两虚、湿热下注、肝郁气滞等。

1. 肾阴虚：中医认为，肾藏精，若肾阴亏虚，阴不制阳，虚火内生，扰动精室，就容易导致精液不固而遗出。肾阴虚的人除了遗精，还常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热等症状。治疗上可选用六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸等药物来滋阴降火、固精止遗，但需遵医嘱使用。

2. 肾阳虚：肾阳具有温煦、固摄等作用。当肾阳不足时，肾脏的封藏功能失职，精液容易外泄，从而出现遗精现象。肾阳虚者往往有畏寒怕冷、四肢不温、精神萎靡等表现。可使用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸等药物来温补肾阳、固精止遗。

3. 心脾两虚：心主神明，脾主运化。若思虑过度、劳伤心脾，导致脾气虚弱，气血生化不足，心神失养，不能固摄精液，就会引发遗精。此类人群还可能出现心悸失眠、食欲不振、面色萎黄等症状。归脾丸、人参养荣丸、柏子养心丸等药物可起到补益心脾、固精止遗的功效。

4. 湿热下注：过食辛辣肥甘厚味，酿生湿热，或外感湿热之邪，湿热流注下焦，扰动精室，也会造成遗精。患者可能伴有阴囊潮湿、小便短赤、口苦咽干等症状。可选用龙胆泻肝丸、四妙丸、二妙丸等药物来清热利湿。

5. 肝郁气滞：情志不舒，肝失疏泄，气机郁滞，日久化火，扰动精室，可导致遗精。同时还可能出现情绪抑郁、胸胁胀痛、善太息等症状。逍遥丸、柴胡疏肝散、舒肝丸等药物可用于疏肝理气、解郁安神。

老遗精是一个较为复杂的问题，其体质根源多样，涉及肾、心、脾、肝等多个脏腑。在调理时，应根据不同的体质根源，选择合适的药物进行治疗，但用药务必遵医嘱。若遗精情况严重或持续不缓解，建议及时到正规医院的中医科或男科就诊，以便明确病因，进行针对性治疗。

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