膝关节置换术后康复方案包含早期活动、关节活动度训练、肌力训练、负重训练、日常生活指导等。
1. 早期活动:术后当天,可进行踝泵运动,通过踝关节的屈伸活动,促进下肢血液循环,预防深静脉血栓形成。术后第1天,在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练,即大腿肌肉绷紧、放松,有助于增强肌肉力量,为后续康复打下基础。
2. 关节活动度训练:术后第2 - 3天,可借助CPM机(持续被动活动仪)进行膝关节的被动屈伸活动,从较小的角度开始,逐渐增加活动范围,以减轻疼痛,防止关节粘连。之后可进行主动屈伸膝关节训练,如坐在床边,主动将小腿下垂并伸直。
3. 肌力训练:除了股四头肌训练外,还需进行腘绳肌训练,如俯卧位,主动屈膝。同时,进行臀部肌肉训练,如侧卧抬腿,增强髋关节周围肌肉力量,有助于维持膝关节的稳定性。随着恢复情况,可逐渐增加训练强度,如使用弹力带进行抗阻训练。
4. 负重训练:根据患者的恢复情况,一般在术后1 - 2周开始进行部分负重训练,可借助助行器或拐杖,逐渐增加患侧下肢的负重。随着时间推移,过渡到完全负重行走,提高患者的行走能力。
5. 日常生活指导:康复期间,要注意保持正确的坐姿和站姿,避免长时间屈膝或盘腿。上下楼梯时,遵循“好腿先上,坏腿先下”的原则。同时,注意膝关节的保暖,避免过度劳累和剧烈运动。此外,可在医生指导下使用一些辅助药物,如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等,以缓解疼痛和炎症,但需遵医嘱。
膝关节置换术后的康复是一个循序渐进的过程,需要患者积极配合,按照上述康复方案进行训练。早期活动、关节活动度训练、肌力训练、负重训练和日常生活指导等方面相互配合,有助于患者恢复膝关节功能,提高生活质量。在康复过程中,如出现疼痛加剧、肿胀明显等异常情况,应及时就医。